結(jié)腸鏡檢查是診斷和治療結(jié)直腸疾病的重要方法，操作流程主要包括腸道準(zhǔn)備、麻醉評估、內(nèi)鏡插入、病灶觀察和活檢處理五個步驟。
1、腸道準(zhǔn)備：
檢查前3天需低渣飲食，前1天服用聚乙二醇電解質(zhì)散等清腸劑排空腸道。充分的腸道清潔直接影響檢查視野清晰度，殘留糞便會掩蓋微小病變。常見清腸藥物還包括硫酸鎂溶液、匹可硫酸鈉等，需遵醫(yī)囑按時按量服用。清腸不徹底可能需要重新準(zhǔn)備。
2、麻醉評估：
多數(shù)采用靜脈麻醉無痛腸鏡，需提前進(jìn)行心電圖和血液檢查評估麻醉風(fēng)險。麻醉醫(yī)師會詢問藥物過敏史、基礎(chǔ)疾病等情況。高血壓、糖尿病患者需調(diào)整用藥方案。少數(shù)耐受性好的患者可選擇普通腸鏡，但可能因腸管牽拉出現(xiàn)腹脹不適。
3、內(nèi)鏡插入：
患者取左側(cè)臥位，經(jīng)肛門插入柔軟可彎曲的電子結(jié)腸鏡。醫(yī)師通過注氣擴(kuò)張腸腔，配合旋轉(zhuǎn)鏡身逐步推進(jìn)至回盲部。過程中可能遇到腸袢迂曲或痙攣，需調(diào)整體位或手法解袢。進(jìn)鏡時間通常10-20分鐘，技術(shù)熟練者可減少腸管損傷風(fēng)險。
4、病灶觀察：
退鏡時系統(tǒng)觀察全結(jié)腸黏膜，重點(diǎn)檢查皺襞背面和回盲瓣等易漏診區(qū)域。發(fā)現(xiàn)息肉、潰瘍等病變時記錄位置、大小和形態(tài)特征。采用窄帶成像NBI或染色內(nèi)鏡可提高早癌檢出率。腸腔清潔度差或存在大量氣泡會影響觀察效果。
5、活檢處理：
對可疑病變?nèi)〗M織送病理檢查，小息肉可直接用圈套器切除。較大病灶需標(biāo)記定位以備后續(xù)治療。止血夾處理創(chuàng)面預(yù)防出血。術(shù)后需監(jiān)測腹痛、便血等并發(fā)癥。獲取的標(biāo)本按規(guī)范固定送檢，病理報告將指導(dǎo)后續(xù)診療方案。
檢查后2小時內(nèi)禁食禁水，麻醉完全清醒后方可離院。24小時內(nèi)避免駕車或高空作業(yè)。初期飲食以溫涼流質(zhì)為主，逐漸過渡到低纖維軟食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或大量便血需立即就醫(yī)。建議50歲以上人群定期進(jìn)行結(jié)腸鏡篩查，有家族史者應(yīng)提前至40歲。日常保持膳食纖維攝入、控制紅肉攝取量有助于維護(hù)腸道健康。
