直腸炎的治療藥物主要包括美沙拉嗪、柳氮磺吡啶和糖皮質(zhì)激素三類。具體用藥需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度選擇，常見影響因素有感染類型、炎癥范圍、并發(fā)癥等。
1、美沙拉嗪：
美沙拉嗪是治療輕中度潰瘍性直腸炎的一線藥物，其有效成分5-氨基水楊酸可直接作用于腸道黏膜抑制炎癥。該藥對非感染性直腸炎效果顯著，常見劑型包括口服片劑和直腸栓劑。需注意該藥可能引起頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，妊娠期患者使用前需評估風(fēng)險(xiǎn)。
2、柳氮磺吡啶：
柳氮磺吡啶作為傳統(tǒng)消炎藥，通過分解產(chǎn)生磺胺吡啶和5-氨基水楊酸發(fā)揮抗炎作用。適用于細(xì)菌感染相關(guān)的直腸炎及潰瘍性結(jié)腸炎，對沙門氏菌等病原體有抑制作用。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能，可能出現(xiàn)皮疹、粒細(xì)胞減少等副作用，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者禁用。
3、糖皮質(zhì)激素：
布地奈德等糖皮質(zhì)激素用于中重度活動期直腸炎，通過抑制免疫反應(yīng)快速控制炎癥。局部給藥的泡沫劑或灌腸劑可減少全身副作用，長期使用需警惕骨質(zhì)疏松、血糖升高等風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)嚴(yán)重出血或合并中毒性巨結(jié)腸時(shí)需靜脈給藥。
4、免疫調(diào)節(jié)劑：
硫唑嘌呤等免疫抑制劑適用于激素依賴或抵抗的慢性病例，通過調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能維持緩解。這類藥物起效較慢需聯(lián)合用藥，使用期間要定期檢查血常規(guī)和肝功能，可能增加淋巴瘤等惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
5、生物制劑：
英夫利昔單抗等抗腫瘤壞死因子制劑用于難治性病例，靶向阻斷促炎細(xì)胞因子。治療前需篩查結(jié)核等潛伏感染，輸液反應(yīng)和機(jī)會性感染是主要不良反應(yīng)，通常作為三線治療方案。
直腸炎患者日常應(yīng)保持低渣飲食，避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。急性期需臥床休息，便后使用溫水清潔肛周。建議記錄排便日記監(jiān)測病情變化，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動改善局部血液循環(huán)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便加重等情況需立即復(fù)診。合并貧血者可增加含鐵食物攝入，長期反復(fù)發(fā)作患者建議每年接受腸鏡復(fù)查。
