腹瀉伴隨發(fā)燒是常見的臨床癥狀組合，通常提示存在感染性或炎癥性腸道病變。腹瀉引起發(fā)燒的機(jī)制主要與病原體毒素釋放、免疫系統(tǒng)激活和腸道屏障破壞有關(guān)。
腸道感染是腹瀉伴發(fā)燒最常見的原因。細(xì)菌性腸炎如沙門氏菌、志賀氏菌感染時(shí)，病原體侵入腸黏膜并釋放內(nèi)毒素，直接刺激體溫調(diào)節(jié)中樞；病毒性腸炎如輪狀病毒、諾如病毒則通過激活免疫細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素等致熱因子。這些病原體還會破壞腸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致水分吸收障礙引發(fā)腹瀉。
炎癥性腸病急性發(fā)作也可出現(xiàn)該癥狀?？肆_恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者腸道黏膜持續(xù)炎癥，大量炎癥介質(zhì)如腫瘤壞死因子、前列腺素進(jìn)入血液循環(huán)，既引起發(fā)熱又加速腸蠕動(dòng)。這類患者往往伴有腹痛、黏液血便等特征性表現(xiàn)。
食物中毒導(dǎo)致的發(fā)熱腹瀉多呈集體發(fā)病。金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌等產(chǎn)生的腸毒素可刺激腸神經(jīng)系統(tǒng)，在引發(fā)水樣瀉的同時(shí)激活全身炎癥反應(yīng)?；颊咄ǔＴ谶M(jìn)食污染食物后2-6小時(shí)突發(fā)癥狀，可能伴隨嘔吐。
脫水與電解質(zhì)紊亂會加重發(fā)熱程度。嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致體液大量丟失，循環(huán)血量減少影響散熱功能，同時(shí)鈉鉀失衡可能干擾體溫調(diào)節(jié)。兒童和老年人更易出現(xiàn)高熱驚厥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
寄生蟲感染在特定地區(qū)需考慮。阿米巴痢疾、賈第鞭毛蟲病等寄生蟲感染可表現(xiàn)為慢性腹瀉間歇發(fā)熱，糞便檢查可見蟲卵或滋養(yǎng)體。這類患者常有疫區(qū)旅居史或飲食不潔史。
出現(xiàn)腹瀉伴發(fā)燒建議及時(shí)就醫(yī)檢查。血常規(guī)、糞便培養(yǎng)和炎癥指標(biāo)檢測能幫助明確病因。輕度病例可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，細(xì)菌感染需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。持續(xù)高熱、血便或意識改變需急診處理。
