雙肺感染可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、支原體感染以及吸入性損傷等原因引起。
1、細(xì)菌感染：
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵入肺部后，可引發(fā)肺泡和肺間質(zhì)的炎癥反應(yīng)。細(xì)菌性肺炎常見癥狀包括高熱、咳嗽伴黃膿痰，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。
2、病毒感染：
流感病毒、呼吸道合胞病毒等通過飛沫傳播感染呼吸道，病毒直接損傷肺泡上皮細(xì)胞導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎。特征為突發(fā)干咳、肌肉酸痛，血象顯示淋巴細(xì)胞比例增高。臨床以對(duì)癥支持治療為主，重癥需使用奧司他韋等抗病毒藥物。
3、真菌感染：
曲霉菌、隱球菌等真菌感染多見于免疫功能低下人群，如長期使用免疫抑制劑者。CT可見特征性結(jié)節(jié)影或空洞形成，確診需通過肺泡灌洗液培養(yǎng)。治療需長期應(yīng)用伏立康唑、兩性霉素B等抗真菌藥物。
4、支原體感染：
肺炎支原體通過黏附呼吸道上皮引發(fā)非典型肺炎，好發(fā)于青少年。表現(xiàn)為頑固性干咳、低熱，胸片顯示斑片狀浸潤影。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素為首選治療方案。
5、吸入性損傷：
誤吸胃內(nèi)容物或有害氣體可造成化學(xué)性肺炎，多見于昏迷患者或職業(yè)暴露人群。急性期出現(xiàn)呼吸困難、血性泡沫痰，后期易繼發(fā)細(xì)菌感染。治療需聯(lián)合支氣管肺泡灌洗及糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
預(yù)防雙肺感染需注重呼吸道防護(hù)，流感季節(jié)接種疫苗，戒煙并保持室內(nèi)通風(fēng)。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，長期臥床者需定期翻身拍背。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴呼吸急促時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，明確感染病原體后針對(duì)性治療?？祻?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，飲食宜選擇高蛋白、富含維生素A/C的食物促進(jìn)黏膜修復(fù)。
