重度脂肪肝可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療和定期監(jiān)測(cè)等方式改善。脂肪肝通常由不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、代謝異常和酒精攝入等因素引起。
調(diào)整飲食是改善脂肪肝的基礎(chǔ)措施。減少高脂肪、高糖食物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。建議選擇燕麥、糙米等全谷物，搭配深海魚(yú)類(lèi)和豆制品。避免油炸食品和含糖飲料，每日熱量攝入需控制在合理范圍。
增加運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)脂肪代謝。每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車(chē)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率維持在最大心率的60%-70%，運(yùn)動(dòng)前后做好熱身和放松。體重超標(biāo)者需通過(guò)運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制，逐步減輕體重至正常范圍。
控制體重對(duì)脂肪肝逆轉(zhuǎn)至關(guān)重要。體重指數(shù)超過(guò)24者建議減輕原體重的5%-10%。減重速度控制在每周0.5-1公斤，避免快速減重導(dǎo)致肝功能異常。腰圍男性應(yīng)小于90厘米，女性小于85厘米。
藥物治療適用于脂肪性肝炎患者。臨床常用藥物包括水飛薊賓、雙環(huán)醇和維生素E等保肝藥物，可改善肝臟炎癥和纖維化。合并代謝異常者需配合使用二甲雙胍等改善胰島素抵抗的藥物。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查肝功能。
定期監(jiān)測(cè)能評(píng)估治療效果。每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，必要時(shí)進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)。出現(xiàn)乏力、食欲減退或黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。重度脂肪肝可能發(fā)展為肝纖維化或肝硬化，需長(zhǎng)期隨訪管理。
