成人正畸治療后通常需要長(zhǎng)期佩戴保持器，但具體時(shí)間因人而異。保持器的使用時(shí)長(zhǎng)主要與牙齒移動(dòng)穩(wěn)定性、年齡因素、初始錯(cuò)頜畸形程度、口腔肌肉習(xí)慣及遺傳因素有關(guān)。
1、牙齒移動(dòng)穩(wěn)定性：
牙齒矯正后存在天然回彈趨勢(shì)，牙周膜纖維需1-2年完成改建。前半年復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)最高，建議全天佩戴保持器；6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可逐步改為夜間佩戴。部分患者牙槽骨改建緩慢，可能需要延長(zhǎng)至3-5年。
2、年齡因素：
成人頜骨發(fā)育已停止，牙周組織再生能力較青少年弱。30歲以上患者牙周膜彈性下降，牙齒移動(dòng)后穩(wěn)定性更差，多數(shù)需要延長(zhǎng)保持器使用時(shí)間至5年以上，部分病例建議終身夜間間斷佩戴。
3、初始畸形程度：
嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)牙、深覆頜或開頜患者，矯正后復(fù)發(fā)率可達(dá)40%。此類患者前牙區(qū)需配合舌側(cè)固定保持絲+透明保持器雙重保護(hù)，保持時(shí)間通常比簡(jiǎn)單病例延長(zhǎng)50%。
4、口腔肌肉習(xí)慣：
異常舌體位置或口呼吸習(xí)慣可能抵消保持效果。建議同步進(jìn)行肌功能訓(xùn)練，每日進(jìn)行舌頂上顎練習(xí)和唇肌閉合訓(xùn)練，每次持續(xù)5分鐘，每天3次，可減少保持器依賴時(shí)間。
5、遺傳因素：
家族性牙列擁擠或頜骨發(fā)育異常者，牙齒易受遺傳影響發(fā)生移位。此類人群即使矯正效果穩(wěn)定，也建議每2年復(fù)查一次，必要時(shí)重新取模制作保持器。
保持期間建議選擇壓膜式透明保持器或哈雷保持器，前者美觀舒適適合白天使用，后者調(diào)節(jié)性強(qiáng)利于長(zhǎng)期維護(hù)。每日用冷水沖洗保持器，避免高溫變形；每半年復(fù)查咬合情況，出現(xiàn)輕微移位時(shí)及時(shí)調(diào)整。保持器停用應(yīng)遵循漸進(jìn)原則，從每日佩戴過渡到隔日佩戴，最終改為每周2-3次夜間佩戴，觀察3個(gè)月無復(fù)發(fā)方可完全停用。停用后仍需每年口腔檢查，發(fā)現(xiàn)移位早期干預(yù)。
