勃起功能障礙合并少精癥需針對病因聯合用藥，常用藥物包括磷酸二酯酶-5抑制劑、促性腺激素及營養(yǎng)補充劑。主要治療藥物有他達拉非、重組人促卵泡激素、輔酶Q10等，具體用藥需經男科醫(yī)生評估后制定個體化方案。
1、PDE5抑制劑：
他達拉非等磷酸二酯酶-5抑制劑可改善陰莖海綿體血流，適用于血管性勃起功能障礙。這類藥物通過增強一氧化氮介導的血管舒張作用提升勃起硬度，需在性刺激前提下起效。臨床使用時需排除嚴重心血管疾病禁忌證。
2、促性腺激素：
重組人促卵泡激素能刺激睪丸生精上皮發(fā)育，適用于低促性腺激素性少精癥。該藥物直接作用于睪丸支持細胞和間質細胞，促進精子發(fā)生與睪酮合成。使用前需通過激素六項檢查確認下丘腦-垂體-性腺軸功能狀態(tài)。
3、抗氧化劑：
輔酶Q10作為線粒體電子傳遞鏈成分，可改善精子能量代謝。其抗氧化特性能夠中和活性氧自由基，保護精子膜完整性，臨床研究表明可提升精子濃度和活力。通常需連續(xù)補充3-6個月見效。
4、中藥調理：
五子衍宗丸等補腎填精類中藥可通過多靶點調節(jié)改善生殖功能。方中枸杞子、菟絲子等成分具有調節(jié)下丘腦-垂體-睪丸軸作用，對特發(fā)性少弱精子癥可能有一定輔助療效。建議在中醫(yī)師辨證指導下使用。
5、微量元素：
鋅硒制劑參與精子發(fā)生關鍵酶合成，缺鋅可導致精子密度下降。鋅元素是睪酮合成和精子成熟的必需物質，硒則通過谷胱甘肽過氧化物酶保護精子免受氧化損傷。建議先檢測血清微量元素水平再針對性補充。
治療期間需保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境及緊身褲壓迫睪丸。飲食建議增加深海魚、牡蠣等富鋅食物，配合有氧運動改善血液循環(huán)。戒煙限酒，控制體重在BMI正常范圍。定期復查精液分析和激素水平，根據療效調整用藥方案。若保守治療無效，可考慮顯微鏡下精索靜脈結扎術等外科干預。
