白血病治療藥物主要包括化療藥物、靶向藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物、激素類藥物和造血干細胞移植輔助藥物。常用藥物有甲氨蝶呤、伊馬替尼、利妥昔單抗、潑尼松和環(huán)孢素等。
1、化療藥物：
化療是白血病的基礎(chǔ)治療方式，通過細胞毒性作用殺滅異常增殖的白血病細胞。甲氨蝶呤通過抑制葉酸代謝干擾DNA合成，常用于急性淋巴細胞白血病。阿糖胞苷可干擾DNA復(fù)制，適用于急性髓系白血病。柔紅霉素通過插入DNA抑制拓撲異構(gòu)酶，對多種白血病有效。化療藥物可能引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
2、靶向藥物：
靶向治療針對白血病特異性分子標志物發(fā)揮作用。伊馬替尼可抑制BCR-ABL融合蛋白酪氨酸激酶活性，是慢性髓性白血病的一線用藥。達沙替尼對伊馬替尼耐藥病例有效。維奈托克通過抑制BCL-2蛋白誘導(dǎo)細胞凋亡，用于老年急性髓系白血病。靶向藥物通常需基因檢測指導(dǎo)用藥，可能出現(xiàn)QT間期延長等不良反應(yīng)。
3、免疫調(diào)節(jié)藥物：
免疫治療通過調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)對抗白血病。利妥昔單抗靶向CD20抗原，用于B細胞性白血病。貝林妥歐單抗是CD19-CD3雙特異性抗體，可激活T細胞殺傷白血病細胞。阿侖單抗針對CD52抗原，適用于難治性病例。這類藥物可能引發(fā)細胞因子釋放綜合征，需密切監(jiān)測免疫反應(yīng)。
4、激素類藥物：
糖皮質(zhì)激素在白血病治療中具有重要地位。潑尼松可通過誘導(dǎo)淋巴細胞凋亡治療急性淋巴細胞白血病。地塞米松抗炎作用更強，常用于防治化療相關(guān)腦水腫。長期使用需注意血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用，需配合鈣劑和維生素D補充。
5、移植輔助藥物：
造血干細胞移植前后需要多種藥物支持。環(huán)孢素和他克莫司通過抑制T細胞預(yù)防移植物抗宿主病?？剐叵偌毎虻鞍子糜陬A(yù)處理方案。更昔洛韋預(yù)防巨細胞病毒感染。這些藥物需要精確控制血藥濃度，定期監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)平衡。
白血病患者治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入，推薦高蛋白、高維生素飲食，適量補充鐵劑和葉酸。避免生冷食物以防感染，烹飪方式以蒸煮為主。保持適度活動量，如散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動導(dǎo)致出血。注意口腔和會陰部清潔，使用軟毛牙刷。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓象，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。
