苯妥英鈉片的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，但多數(shù)癥狀可控。該藥物主要用于癲癇和心律失常治療，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)異常等，嚴(yán)重不良反應(yīng)需立即就醫(yī)。
苯妥英鈉片
生產(chǎn)廠家：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司
功能主治：本品適用于治療全身強(qiáng)直-陣孿性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癇)、單純部分性發(fā)作(局限性發(fā)作)和癲癇持續(xù)狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解(recessive dystrophic epidermolysis bullosa)，發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙(包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患)，肌強(qiáng)直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳導(dǎo)障礙等。本品也適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常，對(duì)其他各種原因引起的心律失常療效較差。
用法用量：1. 抗癲癇。(1) 成人常用量:每日250～300mg，開(kāi)始時(shí)100mg，每日二次，1～3周內(nèi)增加至250～300mg，分三次口服，極量一次300mg，一日500mg。由于個(gè)體差異及飽合藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，用藥需個(gè)體化。應(yīng)用達(dá)到控制發(fā)作和血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)后，可改用長(zhǎng)效(控釋)制劑，一次頓服。如發(fā)作頻繁，可按體重12～15mg/kg，分2～3次服用，每6小時(shí)一次，第二天開(kāi)始給予100mg(或按體重1.5～2mg/kg)，每日3次直到調(diào)整至恰當(dāng)劑量為止。(2) 小兒常用量:開(kāi)始每日5mg/kg，分2～3次服用，按需調(diào)整，以每日不超過(guò)250mg為度。維持量為4～8mg/kg或按體表面積250mg/m2，分2～3次服用，如有條件可進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。2. 抗心律失常。(1) 成人常用:100～300mg，一次服或分2～3次服用，或第一日10～15mg/kg，第2～4日7.5～10mg/kg，維持量2～6mg/kg。(2) 小兒常用量:開(kāi)始按體重5mg/kg，分2～3次口服，根據(jù)病情調(diào)整每日量不超過(guò)300mg，維持量4～8 mg/kg，或按體表面積250mg/m2，分2～3次口服。3. 膠原酶合成抑制劑。成人常用量 開(kāi)始每日2～3mg/kg分2次服用，在2～3周內(nèi)，增加到患者能夠耐受的用量，血藥濃度至少達(dá)8μg/ml。一般每日100～300mg。
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神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較常見(jiàn)，表現(xiàn)為頭暈、嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等，多出現(xiàn)在用藥初期或劑量調(diào)整階段。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變，出現(xiàn)手腳麻木或刺痛感。癥狀輕微時(shí)可隨身體適應(yīng)逐漸緩解，持續(xù)加重需調(diào)整用藥方案。
消化系統(tǒng)反應(yīng)以惡心、嘔吐、食欲下降為主，與藥物直接刺激胃黏膜有關(guān)。建議餐后服藥減輕刺激，出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或腹痛需警惕胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分患者可能出現(xiàn)牙齦增生，需加強(qiáng)口腔護(hù)理。
血液系統(tǒng)異常雖發(fā)生率較低但風(fēng)險(xiǎn)較高，包括粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血等。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染征兆應(yīng)立即檢查。皮膚過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹、瘙癢，嚴(yán)重者可發(fā)生 Stevens-Johnson 綜合征，需立即停藥處理。
長(zhǎng)期大劑量使用可能引發(fā)維生素D代謝障礙，導(dǎo)致骨軟化或骨質(zhì)疏松。建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D，定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。孕婦使用可能致胎兒畸形，育齡女性用藥需嚴(yán)格避孕。
藥物不良反應(yīng)個(gè)體差異較大，與用藥劑量、療程及合并疾病密切相關(guān)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血藥濃度，避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)視覺(jué)模糊、心悸等嚴(yán)重癥狀時(shí)需急診處理。
