老年人糖尿病可采用中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)側(cè)重血糖控制與并發(fā)癥管理，中醫(yī)注重整體調(diào)理與癥狀改善。胰島素、二甲雙胍、格列美脲等西藥可快速降糖，黃芪、黃連、生地黃等中藥輔助調(diào)節(jié)代謝。血糖監(jiān)測(cè)、飲食管理、運(yùn)動(dòng)干預(yù)是基礎(chǔ)措施，必要時(shí)需進(jìn)行胰島移植或胃轉(zhuǎn)流手術(shù)。
1、西醫(yī)控糖：
西醫(yī)治療以藥物直接調(diào)控血糖為主，胰島素適用于胰島功能衰竭患者，二甲雙胍通過(guò)抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗，格列美脲刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)技術(shù)可精準(zhǔn)評(píng)估療效，合并腎病時(shí)需調(diào)整用藥方案。
2、中醫(yī)調(diào)理：
中醫(yī)將糖尿病歸為"消渴癥"，氣陰兩虛型用六味地黃丸加減，濕熱內(nèi)蘊(yùn)型選葛根芩連湯。針灸取穴胰俞、足三里調(diào)節(jié)脾胃功能，耳穴壓豆輔助控制食欲。中藥浴足改善周?chē)h(huán)，延緩糖尿病足進(jìn)展。
3、飲食管理：
采用低GI飲食模式，主食選擇燕麥、蕎麥等粗糧，每餐搭配苦瓜、秋葵等降糖蔬菜。蛋白質(zhì)來(lái)源優(yōu)選魚(yú)類(lèi)、豆制品，烹飪方式以蒸煮為主。定時(shí)定量進(jìn)餐，避免高糖水果如荔枝、龍眼。
4、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：
推薦八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，每周5次30分鐘快走可提升胰島素敏感性。阻力訓(xùn)練選用彈力帶鍛煉肌群，避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)急。
5、并發(fā)癥防治：
西醫(yī)通過(guò)羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，中醫(yī)用丹參川芎嗪預(yù)防周?chē)窠?jīng)病變。每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白篩查，糖尿病足患者需專(zhuān)業(yè)創(chuàng)面護(hù)理。認(rèn)知功能障礙早期進(jìn)行腦功能訓(xùn)練。
老年糖尿病患者需制定個(gè)體化控糖目標(biāo)，空腹血糖建議維持在7-9mmol/L。日常監(jiān)測(cè)包括三餐前后血糖、睡前血糖及糖化血紅蛋白。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可增加鉻、鋅等微量元素，睡眠障礙者需調(diào)整作息。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救，定期評(píng)估用藥安全性。長(zhǎng)期管理需內(nèi)分泌科與中醫(yī)科聯(lián)合隨訪，根據(jù)季節(jié)變化調(diào)整治療方案。
