左肺下葉薄壁空洞可能由肺結(jié)核、肺膿腫、肺囊腫、真菌感染、肺梗死等原因引起，需結(jié)合影像特征與實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。
結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致肺組織壞死液化形成空洞，薄壁空洞多為繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)。患者常伴低熱、盜汗、咯血，痰抗酸染色或GeneXpert檢測(cè)可確診。治療需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。
化膿性細(xì)菌感染引發(fā)肺組織壞死，空洞內(nèi)可見(jiàn)液平面?？赡芘c金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌感染有關(guān)，表現(xiàn)為高熱、膿臭痰。需靜脈注射頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，嚴(yán)重者需經(jīng)皮引流。
支氣管發(fā)育異常形成的囊性結(jié)構(gòu)，CT顯示光滑薄壁無(wú)液平。多數(shù)無(wú)癥狀，繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)咳嗽胸痛。無(wú)癥狀者定期隨訪，反復(fù)感染者需行肺楔形切除術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。
曲霉菌、隱球菌等真菌侵襲肺組織形成空洞，常見(jiàn)于免疫抑制人群。血清GM試驗(yàn)、G試驗(yàn)輔助診斷，治療選用伏立康唑、兩性霉素B等抗真菌藥物。
肺動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致局部缺血壞死，后期可形成偏心性空洞?；颊叨嘤邢轮o脈血栓史，D-二聚體升高，增強(qiáng)CT顯示血管充盈缺損。需抗凝治療，嚴(yán)重者行導(dǎo)管溶栓。
發(fā)現(xiàn)肺部空洞需完善痰培養(yǎng)、腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查鑒別病因。日常注意監(jiān)測(cè)體溫變化，避免劇烈咳嗽，保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，適度進(jìn)行呼吸操鍛煉。若出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就診，長(zhǎng)期吸煙者需定期復(fù)查胸部CT。
