運動治療不適合存在嚴重心血管疾病、未控制的高血壓、視網(wǎng)膜出血高風險、頻繁低血糖發(fā)作或先兆早產(chǎn)等情況的糖尿病孕婦。
1、心血管疾病：
合并嚴重心律失常、心力衰竭或心肌缺血的糖尿病孕婦需避免運動。劇烈活動可能加重心臟負荷，誘發(fā)急性心血管事件。此類患者需通過心功能評估制定個體化靜息方案，日常以監(jiān)測血壓和心率為主。
2、未控高血壓：
收縮壓持續(xù)≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg時，運動可能引發(fā)腦血管意外。這類孕婦需優(yōu)先通過硝苯地平、拉貝洛爾等藥物控制血壓，待血壓穩(wěn)定后再評估輕度活動可行性。
3、視網(wǎng)膜病變：
增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者運動時血壓波動可能導致玻璃體出血。建議接受眼底激光治療后，僅選擇散步等低強度活動，避免跳躍、憋氣等動作。
4、頻發(fā)低血糖：
24小時內(nèi)發(fā)生3次以上低血糖血糖≤3.9mmol/L的孕婦，運動可能加劇血糖波動。需調(diào)整胰島素劑量，選用甘精胰島素、門冬胰島素等速效類似物，配合動態(tài)血糖監(jiān)測穩(wěn)定血糖水平。
5、先兆早產(chǎn)：
存在規(guī)律宮縮、宮頸管縮短或胎膜早破者，運動可能刺激子宮收縮。需絕對臥床休息，必要時使用阿托西班、硫酸鎂等宮縮抑制劑，配合胎心監(jiān)護評估胎兒狀態(tài)。
糖尿病孕婦的運動禁忌需結(jié)合產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合評估。日?？蓢L試餐后30分鐘室內(nèi)緩步行走，配合血糖監(jiān)測儀追蹤血糖變化。飲食建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥，蛋白質(zhì)攝入優(yōu)先選擇魚類、豆制品。出現(xiàn)頭暈、宮縮或視物模糊時應立即終止活動并就醫(yī)。
