甲銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、感染因素、精神壓力等原因引起，可通過局部用藥、光療、系統(tǒng)治療、生物制劑、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：約30%患者有家族史，HLA-Cw6基因關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)。這類患者發(fā)病年齡較早，皮損常累及頭皮和關(guān)節(jié)。建議避免誘發(fā)因素如外傷、感染，日常使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障。
2、免疫異常：Th17細(xì)胞過度活化導(dǎo)致IL-17/23通路異常，引發(fā)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速?？赡芘c鏈球菌咽炎、HIV感染有關(guān)，表現(xiàn)為點滴狀皮損伴鱗屑。采用阿維A酸、環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)劑治療。
3、皮膚屏障障礙：絲聚蛋白合成減少導(dǎo)致角質(zhì)層水分丟失，皮膚干燥脫屑。冬季加重者需加強(qiáng)保濕，選用含尿素、神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免堿性清潔劑刺激皮膚。
4、感染誘發(fā)：β溶血性鏈球菌感染后產(chǎn)生的超抗原可激活T細(xì)胞，兒童患者中60%與扁桃體炎相關(guān)。急性發(fā)作期需檢測ASO滴度，必要時行扁桃體切除術(shù)。
5、精神因素：長期焦慮抑郁通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加重炎癥。合并心理障礙者建議認(rèn)知行為治療，聯(lián)合SSRI類藥物如帕羅西汀調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫軸。
保持低脂高纖維飲食，限制酒精及紅肉攝入有助于控制病情。每周150分鐘有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車可改善代謝。避免搔抓皮損，沐浴水溫控制在37℃以下，選擇純棉透氣衣物減少摩擦刺激。定期皮膚科隨訪評估PASI評分，中重度患者需監(jiān)測關(guān)節(jié)癥狀及心血管風(fēng)險。
