下腔靜脈后輸尿管可通過定期隨訪觀察、輸尿管支架置入術(shù)、輸尿管成形術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。該疾病通常由胚胎期下腔靜脈發(fā)育異常、輸尿管走行變異等因素引起。
1、隨訪觀察：無癥狀或輕度腎積水患者可每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)病情。避免劇烈運(yùn)動(dòng)減少輸尿管摩擦，每日飲水2000ml以上稀釋尿液。出現(xiàn)腰酸脹痛需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT三維重建。
2、支架置入術(shù)：中重度腎積水伴腎功能損害時(shí)采用雙J管置入解除梗阻。術(shù)后需每月更換支架預(yù)防尿鹽沉積，限制咖啡因攝入減少膀胱刺激?？赡芘c輸尿管平滑肌發(fā)育不良有關(guān)，通常表現(xiàn)為間歇性腰痛、尿路感染等癥狀。
3、輸尿管成形術(shù)：通過離斷異常段輸尿管并重新吻合恢復(fù)正常解剖位置。術(shù)前需進(jìn)行IVP造影評(píng)估狹窄長度，術(shù)后3個(gè)月避免提重物。該術(shù)式適用于輸尿管迂曲角度＞90度的患者。
4、腹腔鏡手術(shù)：采用后腹膜途徑游離受壓輸尿管段，手術(shù)創(chuàng)傷小于開放手術(shù)。術(shù)中需注意保護(hù)生殖靜脈，術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連?？赡芘c胚胎期后腎組織遷移異常有關(guān)，通常伴隨腎旋轉(zhuǎn)不良。
5、開放手術(shù)：適用于合并復(fù)雜血管畸形或多次手術(shù)失敗病例。采用腰腹部聯(lián)合切口充分暴露術(shù)野，必要時(shí)行下腔靜脈懸吊術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿量變化，使用頭孢曲松預(yù)防感染。
日常飲食建議低鹽低脂，適量攝入西藍(lán)花等十字花科蔬菜輔助代謝。避免騎馬、瑜伽扭轉(zhuǎn)等可能擠壓輸尿管的運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)采用健側(cè)臥位減輕患側(cè)壓力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿應(yīng)立即進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素使用方案。
