涎瘺可能由外傷性損傷、唾液腺手術(shù)并發(fā)癥、感染性炎癥、先天性導(dǎo)管發(fā)育異常、腫瘤壓迫等因素引起。
面部或口腔區(qū)域的外傷可能導(dǎo)致唾液腺導(dǎo)管破裂，常見(jiàn)于銳器傷、撞擊傷或交通事故。導(dǎo)管完整性破壞后，唾液通過(guò)異常通道滲出形成瘺管。輕微損傷可通過(guò)局部加壓包扎促進(jìn)自愈，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)導(dǎo)管。
腮腺或頜下腺手術(shù)后可能出現(xiàn)導(dǎo)管損傷，尤其腫瘤切除或涎腺結(jié)石取出術(shù)時(shí)易發(fā)生。術(shù)中分離不當(dāng)或術(shù)后感染均可導(dǎo)致瘺管形成。預(yù)防性使用抗生素、術(shù)中精細(xì)操作可降低風(fēng)險(xiǎn)，已形成瘺管需行導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)或腺體摘除。
化膿性腮腺炎、結(jié)核性涎腺炎等感染性疾病可破壞導(dǎo)管壁結(jié)構(gòu)。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致組織壞死穿孔，唾液經(jīng)破損處外溢。急性期需抗感染治療如頭孢曲松、克林霉素，慢性瘺管形成后需手術(shù)清創(chuàng)。
胚胎期腮腺導(dǎo)管發(fā)育畸形可形成先天性涎瘺，表現(xiàn)為出生后持續(xù)性唾液滲漏。多位于耳前區(qū)或頰部，常伴有其他頜面部發(fā)育異常。確診需造影檢查，治療采用手術(shù)切除瘺管并行導(dǎo)管重建。
涎腺區(qū)腫瘤如多形性腺瘤、黏液表皮樣癌可能壓迫或浸潤(rùn)導(dǎo)管，導(dǎo)致管腔閉塞后遠(yuǎn)端導(dǎo)管擴(kuò)張破裂?；颊叱僖簼B漏外，常伴有無(wú)痛性腫塊、面部麻木等癥狀。需手術(shù)切除腫瘤并行導(dǎo)管修復(fù)，惡性腫瘤需配合放療。
日常護(hù)理需保持瘺口清潔，避免酸性食物刺激唾液分泌。急性期可冷敷減輕腫脹，選擇軟食減少咀嚼運(yùn)動(dòng)。術(shù)后恢復(fù)期進(jìn)行面部肌肉按摩促進(jìn)引流，定期復(fù)查超聲評(píng)估導(dǎo)管通暢度。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
