三歲兒童體溫超過37.5℃腋溫或38℃耳溫/肛溫可判定為發(fā)熱。發(fā)熱可能與感染性因素、環(huán)境溫度過高、疫苗接種反應(yīng)、脫水或免疫性疾病有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀評估嚴重程度。
1、感染因素：細菌或病毒感染是兒童發(fā)熱最常見原因，可能與呼吸道感染、尿路感染、胃腸炎等有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、腹瀉、排尿疼痛等癥狀。治療需針對病原體選擇抗生素如阿莫西林、頭孢克肟或抗病毒藥物如奧司他韋，同時配合物理降溫。
2、環(huán)境過熱：穿衣過多、高溫環(huán)境可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡。建議減少衣物、保持室溫22-24℃，使用溫水擦拭頸部、腋窩等部位散熱，避免酒精擦浴刺激皮膚。
3、疫苗反應(yīng)：接種滅活疫苗后48小時內(nèi)可能出現(xiàn)低熱，通常持續(xù)1-2天?？稍黾语嬎l次，觀察是否出現(xiàn)皮疹或異?？摁[，體溫超過38.5℃可臨時使用對乙酰氨基酚退熱。
4、脫水發(fā)熱：水分攝入不足或腹瀉嘔吐導(dǎo)致體液丟失時，體溫可能升高。需補充口服補液鹽Ⅲ，按每公斤體重50-100ml分次飲用，同時監(jiān)測尿量和精神狀態(tài)。
5、免疫性疾病：川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等疾病可能引起持續(xù)發(fā)熱，伴隨結(jié)膜充血、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。需進行血常規(guī)、超聲心動圖等檢查，必要時使用免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素治療。
兒童發(fā)熱期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇小米粥、蒸蘋果等易消化食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負擔。每日保證1000-1500ml水分攝入，可飲用稀釋果汁或淡綠茶。保持每日12-14小時睡眠，避免劇烈運動。若發(fā)熱超過72小時、出現(xiàn)抽搐或意識模糊，需立即就醫(yī)排查腦膜炎等嚴重疾病。
