氨溴索可通過(guò)稀釋痰液、促進(jìn)纖毛運(yùn)動(dòng)、刺激肺泡表面活性物質(zhì)分泌等方式治療痰液黏稠。痰量增多可能由藥物起效期排痰反應(yīng)、呼吸道感染加重、氣道高反應(yīng)性、慢性支氣管炎急性發(fā)作、合并其他呼吸系統(tǒng)疾病等原因引起。
1、藥物起效期：氨溴索通過(guò)裂解痰液中的酸性黏多糖纖維，使黏痰變稀薄。用藥初期可能出現(xiàn)痰液松動(dòng)后排出量暫時(shí)增加的現(xiàn)象，屬于正常藥理反應(yīng)，持續(xù)3-5天可逐漸緩解。建議保持每日1500ml溫水?dāng)z入，配合叩背排痰。
2、感染未控制：細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致呼吸道黏膜充血水腫時(shí)，炎性滲出物持續(xù)生成。這種情況需聯(lián)合使用阿莫西林、頭孢呋辛等抗生素，或奧司他韋等抗病毒藥物。體溫超過(guò)38.5℃或膿性痰持續(xù)3天需復(fù)查血常規(guī)。
3、氣道高反應(yīng)：支氣管痙攣會(huì)阻礙痰液排出，表現(xiàn)為喘息伴痰鳴?？赡芘c過(guò)敏原接觸、冷空氣刺激有關(guān)，需檢測(cè)肺功能。可聯(lián)合使用布地奈德霧化吸入、孟魯司特鈉等藥物降低氣道敏感性。
4、慢性病急性發(fā)作：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期，痰液性狀改變?yōu)辄S綠色膿痰。需行痰培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素方案。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練，包括腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧。
5、合并其他疾?。褐夤軘U(kuò)張癥、肺膿腫等疾病會(huì)導(dǎo)致痰量異常增多。胸部CT檢查可明確診斷，銅綠假單胞菌感染需使用哌拉西林他唑巴坦。體位引流時(shí)采取患側(cè)臥位，每日2-3次，每次15分鐘。
每日攝入足夠水分有助于維持呼吸道黏膜濕潤(rùn)，梨汁、白蘿卜湯等食物具有潤(rùn)肺化痰功效。適度的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳可增強(qiáng)膈肌力量，但霧霾天氣應(yīng)避免戶外活動(dòng)。痰液顏色變?yōu)殍F銹色或伴有咯血時(shí)，需立即進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查排除大葉性肺炎等急重癥。
