PPH痔瘡手術(shù)可通過局部麻醉、鎮(zhèn)痛泵、口服止痛藥等方式減輕疼痛。術(shù)后疼痛程度與個體耐受性、創(chuàng)面大小等因素相關(guān)。
1、麻醉方式:手術(shù)采用椎管內(nèi)麻醉或局部浸潤麻醉,術(shù)中患者處于無痛狀態(tài)。麻醉藥物如利多卡因、布比卡因可阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),麻醉效果持續(xù)4-6小時。
2、術(shù)后鎮(zhèn)痛:靜脈自控鎮(zhèn)痛泵PCIA是常用手段,含芬太尼、曲馬多等藥物。非甾體抗炎藥如塞來昔布、布洛芬可緩解炎性疼痛,需避免空腹服用。
3、疼痛分級:多數(shù)患者疼痛評分為3-5分10分制,表現(xiàn)為肛門墜脹感或針刺樣痛。術(shù)后24小時達(dá)高峰,72小時后逐漸減輕,排便時疼痛可能加重。
4、創(chuàng)面影響:吻合器切除的黏膜創(chuàng)面較小,疼痛輕于傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。環(huán)形切除范圍過大可能引發(fā)肛管痙攣,硝酸甘油軟膏可緩解括約肌痙攣。
5、個體差異:疼痛敏感者可采用冷敷墊物理鎮(zhèn)痛。合并肛裂或血栓性外痔者疼痛更顯著,需聯(lián)合地奧司明等改善微循環(huán)藥物。
術(shù)后保持高纖維飲食如燕麥、火龍果,每日飲水2000ml以上。避免久坐久站,可進(jìn)行提肛訓(xùn)練促進(jìn)血液循環(huán)。便后使用智能馬桶沖洗,術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車或深蹲動作。出現(xiàn)持續(xù)劇痛、發(fā)熱需排除吻合口感染或血腫,及時復(fù)查肛門鏡。