尋常型銀屑病屬于慢性炎癥性皮膚病，目前尚無根治方法，但部分患者可能出現(xiàn)自發(fā)緩解或長期穩(wěn)定狀態(tài)。疾病轉(zhuǎn)歸與免疫調(diào)節(jié)、皮膚屏障修復(fù)、環(huán)境誘因控制、規(guī)范治療及個(gè)體差異等因素相關(guān)。
1、免疫調(diào)節(jié)：約30%患者存在自然免疫平衡重建現(xiàn)象，表現(xiàn)為Th17細(xì)胞活性降低、IL-23/IL-17軸炎癥通路抑制。這種情況常見于妊娠期激素變化或老年期免疫功能衰退階段，皮損可能逐漸消退但易反復(fù)。
2、皮膚屏障修復(fù)：長期堅(jiān)持保濕護(hù)理可促進(jìn)角質(zhì)層水合作用，使用含神經(jīng)酰胺的潤膚劑配合尿素軟膏能修復(fù)物理屏障。臨床觀察顯示規(guī)范護(hù)理可使15%-20%局限型患者皮損完全消退。
3、環(huán)境誘因控制：消除酗酒、吸煙、應(yīng)激等誘發(fā)因素后，約25%患者出現(xiàn)病情顯著改善。夏季紫外線暴露有助于40%患者皮損消退，但需注意控制照射劑量避免曬傷。
4、規(guī)范治療：輕中度患者采用維生素D3衍生物卡泊三醇、糖皮質(zhì)激素糠酸莫米松和外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑他克莫司序貫治療，可使60%患者達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。中重度患者需結(jié)合光療或生物制劑治療。
5、個(gè)體差異：HLA-Cw6陽性患者自愈率較高，約10%-15%可能長期緩解。合并代謝綜合征患者自愈可能性顯著降低，需同步控制血糖血脂。
患者日常應(yīng)避免搔抓摩擦，穿著純棉透氣衣物。飲食建議采用地中海飲食模式，增加ω-3脂肪酸攝入深海魚、亞麻籽，限制高糖高脂食物。每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)游泳、騎自行車有助于改善代謝狀態(tài)。皮損護(hù)理推薦使用溫水洗浴37-40℃，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。定期皮膚科隨訪監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或指甲改變需及時(shí)就醫(yī)評估銀屑病關(guān)節(jié)炎可能。
