子宮下垂手術(shù)可通過陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、子宮骶骨固定術(shù)等方式治療。子宮下垂通常由盆底肌松弛、多次分娩、長期腹壓增高、雌激素水平下降、結(jié)締組織退化等原因引起。
1、陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：通過陰道切口修復(fù)松弛的陰道前壁或后壁，適用于輕中度子宮脫垂。手術(shù)需切除多余陰道黏膜并縫合加固筋膜層，術(shù)后需避免提重物及劇烈運(yùn)動3個月。盆底肌鍛煉需在術(shù)后6周開始，配合凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)支撐力。
2、子宮骶骨固定術(shù)：采用合成網(wǎng)片將子宮頂端固定于骶骨岬，適合重度脫垂患者。手術(shù)需腹腔鏡或開腹操作，使用聚丙烯材料降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后可能發(fā)生網(wǎng)片侵蝕或排尿障礙，需定期復(fù)查盆底超聲。
3、盆底肌松弛處理：長期便秘、慢性咳嗽等腹壓增高因素需術(shù)前糾正。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可改善肌力，每日提肛運(yùn)動需堅持3組×15次。體重指數(shù)超過25者建議減重5%-10%。
4、雌激素水平調(diào)節(jié)：絕經(jīng)后患者術(shù)前需局部使用雌三醇軟膏2周，促進(jìn)陰道黏膜增生?？诜娌埢虼圃屑に貜?fù)合制劑需評估血栓風(fēng)險，乳腺增生患者禁用。
5、術(shù)后并發(fā)癥防控：尿潴留發(fā)生率約8%，需間歇導(dǎo)尿至膀胱功能恢復(fù)。網(wǎng)片暴露需陰道局部使用雌激素乳膏，嚴(yán)重者需手術(shù)修剪。術(shù)后1年內(nèi)禁止騎自行車等跨坐運(yùn)動。
子宮下垂術(shù)后應(yīng)增加膳食纖維預(yù)防便秘，每日飲水1500ml以上。三個月內(nèi)避免深蹲和仰臥起坐，推薦游泳、快走等低沖擊運(yùn)動。盆底肌訓(xùn)練需持續(xù)6-12個月，使用陰道啞鈴可增強(qiáng)鍛煉效果。術(shù)后第一年每3個月復(fù)查盆底肌電圖，發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。
