種植體周圍炎可通過機(jī)械清創(chuàng)、激光治療、藥物治療、手術(shù)治療、維護(hù)治療等方式處理。該疾病通常由菌斑堆積、咬合創(chuàng)傷、全身性疾病、修復(fù)體設(shè)計(jì)不當(dāng)、吸煙等因素引起。
1、機(jī)械清創(chuàng)：超聲潔治配合手工刮治是基礎(chǔ)治療手段，能有效清除種植體表面菌斑和牙石。對于非吸收型種植體表面，可選用碳纖維或塑料刮治器避免損傷。治療后需配合0.12%氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。
2、激光治療：Er：YAG激光或二極管激光能精準(zhǔn)去除炎性肉芽組織，同時(shí)具有殺菌作用。激光參數(shù)需控制在種植體表面耐受范圍內(nèi)，治療后可顯著降低探診深度。該技術(shù)對軟組織損傷小，適合輕中度病例。
3、藥物治療：局部應(yīng)用米諾環(huán)素凝膠或甲硝唑藥膜可直接作用于感染部位。全身用藥可選用阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素、甲硝唑三聯(lián)療法，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。伴有骨吸收者需聯(lián)用雙膦酸鹽類藥物。
4、手術(shù)治療：翻瓣清創(chuàng)術(shù)適用于深袋型病變，可同期進(jìn)行引導(dǎo)骨再生術(shù)。對于晚期病例可采用切除性手術(shù)如種植體部分切除術(shù)，或選擇種植體拔除后行即刻種植術(shù)。手術(shù)需配合骨替代材料和屏障膜使用。
5、維護(hù)治療：建立每3個(gè)月的專業(yè)維護(hù)計(jì)劃，包括種植體周探診檢查、影像學(xué)評估和預(yù)防性清潔。使用種植體專用探針和塑料器械，避免金屬器械劃傷表面。夜間佩戴咬合墊可防止夜磨牙造成的機(jī)械刺激。
日常護(hù)理應(yīng)選用軟毛牙刷和單束刷清潔種植體頸部，配合沖牙器清除鄰間隙食物殘?jiān)?。建議減少吸煙頻率，控制血糖水平在正常范圍。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)，避免過硬食物造成咬合過載。定期進(jìn)行咬合調(diào)整和修復(fù)體拋光，每6個(gè)月拍攝根尖片監(jiān)測骨量變化。出現(xiàn)種植體松動(dòng)、溢膿或明顯疼痛時(shí)應(yīng)立即就診。
