尿酸升高可能由嘌呤代謝異常、高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖、腎功能異常等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、限制酒精、控制體重、藥物治療、透析等方式干預(yù)。
1、嘌呤代謝異常：人體嘌呤代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多，常見(jiàn)于遺傳性酶缺陷或腫瘤溶解綜合征。減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，增加低脂乳制品和蔬菜比例有助于調(diào)節(jié)代謝。
2、高嘌呤飲食：每日攝入超過(guò)200mg嘌呤易引發(fā)尿酸波動(dòng)，濃肉湯、鳳尾魚(yú)、酵母制品等食物嘌呤含量超過(guò)300mg/100g。建議用雞蛋、谷類(lèi)等低嘌呤食物替代，烹飪時(shí)采用水煮去湯法可減少40%嘌呤攝入。
3、酒精抑制排泄：乙醇代謝會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄，啤酒同時(shí)含嘌呤產(chǎn)生雙重危害。男性每日酒精攝入應(yīng)低于25g，痛風(fēng)急性期需嚴(yán)格戒斷。紅酒相對(duì)影響較小但仍需限量。
4、肥胖相關(guān)因素：脂肪組織促進(jìn)尿酸合成，內(nèi)臟脂肪型肥胖者血尿酸水平常超標(biāo)30%。通過(guò)每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)配合阻抗訓(xùn)練，體重每下降5%可使尿酸降低50μmol/L。
5、腎功能異常：腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min時(shí)尿酸排泄受阻，可能與高血壓腎病、糖尿病腎病有關(guān)。別嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成藥物需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量，嚴(yán)重尿毒癥患者需血液凈化治療。
控制尿酸需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食，每日飲水2000ml以上促進(jìn)排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。肥胖者每月減重不宜超過(guò)4kg，合并代謝綜合征患者建議同步監(jiān)測(cè)血糖血脂。腎功能異常者需每3個(gè)月復(fù)查尿酸及尿常規(guī)，慢性腎病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6g/kg/日。
