腎上腺腫瘤多數(shù)為良性，約占70%-80%，主要包括腎上腺皮質腺瘤、嗜鉻細胞瘤等類型。腎上腺腫瘤性質判斷需結合影像學特征、激素水平及病理檢查，主要影響因素有腫瘤大小、生長速度、內分泌功能、影像學表現(xiàn)、家族病史。
1、腫瘤大?。?/h3>
直徑小于3厘米的腎上腺腫瘤通常為良性，尤其是無功能腺瘤。腫瘤體積增大超過4厘米時惡性風險上升，需通過CT或MRI評估邊界是否清晰、有無周圍組織浸潤。
2、生長速度：
良性腫瘤生長緩慢，隨訪中體積變化不明顯。若半年內腫瘤直徑增長超過1厘米或出現(xiàn)新發(fā)癥狀，需警惕惡性可能，如腎上腺皮質癌。
3、內分泌功能：
功能性腫瘤如分泌醛固酮的Conn腺瘤多為良性，但持續(xù)激素分泌會導致高血壓、低血鉀等并發(fā)癥。無功能腫瘤惡性概率相對更高，需定期監(jiān)測激素水平變化。
4、影像學表現(xiàn)：
CT顯示均勻低密度、邊界清晰的腫瘤多為良性。惡性征象包括密度不均、鈣化、壞死灶及靜脈癌栓，增強掃描可見快進快出強化模式。
5、家族病史：
遺傳性綜合征如Li-Fraumeni綜合征、MEN-1型患者腎上腺惡性腫瘤風險顯著增加。有癌癥家族史者需進行基因檢測和更密切的隨訪。
對于偶然發(fā)現(xiàn)的腎上腺腫瘤，建議每6-12個月復查影像學及激素水平。日常需監(jiān)測血壓、血糖變化，避免高鹽飲食及劇烈情緒波動。若出現(xiàn)陣發(fā)性頭痛、心悸、體重驟降等癥狀應及時就診。術后患者應遵醫(yī)囑補充激素，逐步恢復有氧運動，定期檢測皮質醇和電解質水平。保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)有助于內分泌系統(tǒng)穩(wěn)定。
