慢性闌尾炎可通過腹部超聲、CT掃描、血液檢查、體格檢查、腹腔鏡檢查等方式診斷。慢性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、淋巴組織增生、糞石嵌頓、既往急性闌尾炎未徹底治愈等原因引起。
1、腹部超聲：
腹部超聲是診斷慢性闌尾炎的首選無創(chuàng)檢查，通過高頻聲波顯示闌尾形態(tài)及周圍組織情況。超聲下可見闌尾增粗直徑超過6mm、壁增厚或周圍積液，同時能排除卵巢囊腫、腸系膜淋巴結(jié)炎等類似癥狀疾病。檢查前需空腹8小時以提高圖像清晰度。
2、CT掃描：
腹部CT能清晰顯示闌尾結(jié)構(gòu)及周圍炎癥范圍，診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。典型表現(xiàn)為闌尾壁分層樣增厚、周圍脂肪密度增高，可能伴隨局部淋巴結(jié)腫大。對于肥胖患者或超聲顯示不清的病例，增強(qiáng)CT可明確是否存在闌尾膿腫、蜂窩織炎等并發(fā)癥。
3、血液檢查：
血常規(guī)檢查中白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染，C反應(yīng)蛋白CRP和降鈣素原PCT水平增高反映炎癥程度。但約20%慢性闌尾炎患者血液指標(biāo)可正常，需結(jié)合影像學(xué)綜合判斷。反復(fù)發(fā)作病例建議加做血培養(yǎng)以明確病原體類型。
4、體格檢查：
麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是慢性闌尾炎的特征性表現(xiàn)，醫(yī)生通過深壓右下腹誘發(fā)反跳痛或肌衛(wèi)現(xiàn)象。羅夫辛征按壓左下腹引發(fā)右下腹痛和腰大肌試驗伸髖加劇疼痛可輔助判斷。體格檢查需在癥狀發(fā)作期進(jìn)行，緩解期可能僅存輕微深壓痛。
5、腹腔鏡檢查：
對于診斷困難病例，腹腔鏡既能直接觀察闌尾充血水腫、粘連等病變，又可同步進(jìn)行闌尾切除術(shù)。術(shù)中可見闌尾扭曲變形、與周圍組織粘連，病理活檢可確認(rèn)慢性炎癥細(xì)胞浸潤。該檢查適用于長期右下腹痛但影像學(xué)陰性的患者。
日常飲食建議選擇低纖維易消化的食物如米粥、蒸蛋，避免辛辣刺激及豆類等產(chǎn)氣食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)腸蠕動，發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛需立即就醫(yī)排除急性發(fā)作可能。
