冠狀動(dòng)脈鈣化的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化方案。輕度鈣化以控制危險(xiǎn)因素為主，中重度需結(jié)合藥物與手術(shù)干預(yù)。
一、危險(xiǎn)因素控制：
控制高血壓需將血壓維持在140/90mmHg以下，優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。調(diào)節(jié)血脂建議低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8mmol/L以下，常用他汀類藥物配合飲食調(diào)整。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，二甲雙胍為基礎(chǔ)用藥。戒煙需完全停止煙草接觸，必要時(shí)使用尼古丁替代療法。體重管理建議體質(zhì)指數(shù)保持在18.5-23.9范圍，通過有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制實(shí)現(xiàn)。
二、藥物治療方案：
抗血小板藥物選擇阿司匹林腸溶片或氯吡格雷，需注意出血風(fēng)險(xiǎn)評估。調(diào)脂治療中高強(qiáng)度他汀為首選，必要時(shí)聯(lián)合依折麥布。β受體阻滯劑適用于合并心絞痛患者，美托洛爾緩釋片可改善心肌缺血。硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯可緩解心絞痛癥狀。對于合并心力衰竭患者，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑可改善預(yù)后。
三、血運(yùn)重建治療：
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療適用于局限性鈣化病變，需配合旋磨技術(shù)處理嚴(yán)重鈣化。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變，乳內(nèi)動(dòng)脈移植遠(yuǎn)期通暢率較高。對于復(fù)雜鈣化病變，可考慮雜交手術(shù)結(jié)合介入與搭橋優(yōu)勢。所有血運(yùn)重建術(shù)后均需堅(jiān)持雙聯(lián)抗血小板治療，定期隨訪評估血管通暢情況。
冠狀動(dòng)脈鈣化患者需建立長期健康管理計(jì)劃，每日保持30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周累計(jì)150分鐘。飲食采用地中海飲食模式，每日攝入蔬菜300-500克，水果200-350克，全谷物占主食三分之一。限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免腌制食品。每月監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT評估鈣化進(jìn)展。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)，學(xué)習(xí)放松技巧如深呼吸練習(xí)。合并其他慢性病患者需定期多學(xué)科隨訪，及時(shí)調(diào)整治療方案。
