腸系膜上靜脈血栓是指腸系膜上靜脈內(nèi)形成血栓導(dǎo)致血流受阻的疾病，可能引發(fā)腸缺血甚至腸壞死。該病主要由血液高凝狀態(tài)、腹腔感染、門靜脈高壓、腹部手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤壓迫等因素引起。
1、血液高凝狀態(tài)
遺傳性或獲得性凝血功能異常如蛋白C缺乏、抗磷脂抗體綜合征等可增加血栓形成概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛進(jìn)行性加重伴嘔吐，需通過(guò)抗凝藥物如低分子肝素、華法林等進(jìn)行治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)凝血功能。
2、腹腔感染
腹腔內(nèi)化膿性感染如闌尾炎、憩室炎等可導(dǎo)致靜脈壁炎癥反應(yīng)，誘發(fā)血栓形成。典型表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性臍周疼痛，需使用抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除病灶。
3、門靜脈高壓
肝硬化等疾病引起的門靜脈壓力升高會(huì)減緩血流速度，促進(jìn)血栓形成。患者常有腹水、脾腫大等體征，治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
4、腹部手術(shù)創(chuàng)傷
腹部大型手術(shù)后血管內(nèi)皮損傷可激活凝血系統(tǒng)，特別是脾切除術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。術(shù)后早期需預(yù)防性抗凝，出現(xiàn)劇烈腹痛需立即進(jìn)行CT血管成像檢查。
5、腫瘤壓迫
胰腺癌、結(jié)腸癌等惡性腫瘤壓迫靜脈或分泌促凝物質(zhì)均可誘發(fā)血栓。表現(xiàn)為體重下降伴排便習(xí)慣改變，需結(jié)合腫瘤切除、靜脈支架置入等綜合治療。
腸系膜上靜脈血栓患者急性期需禁食并接受靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期應(yīng)選擇低脂易消化飲食，避免粗糙食物損傷腸黏膜。建議戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用抗凝藥物，定期復(fù)查腹部血管超聲。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
