兒童換牙期間牙齒長(zhǎng)歪可通過佩戴矯治器、拔除滯留乳牙、糾正不良習(xí)慣、牙齒導(dǎo)萌術(shù)、正畸治療等方式干預(yù)。牙齒排列異?？赡芘c乳牙滯留、頜骨發(fā)育不足、不良口腔習(xí)慣、遺傳因素、多生牙等因素有關(guān)。
1、佩戴矯治器
活動(dòng)或固定矯治器適用于輕度牙齒錯(cuò)位，通過溫和外力引導(dǎo)恒牙萌出至正常位置。早期功能性矯治可改善頜骨發(fā)育不平衡，如上頜前突或下頜后縮。需每4-6周復(fù)診調(diào)整矯治力度，治療周期通常持續(xù)6-12個(gè)月。
2、拔除滯留乳牙
乳牙牙根未正常吸收會(huì)導(dǎo)致恒牙異位萌出，通過X光片確認(rèn)后需拔除阻礙恒牙的乳牙。常見于上前牙區(qū)乳切牙滯留，拔牙后多數(shù)恒牙可自行調(diào)整位置。術(shù)后需保持創(chuàng)口清潔，觀察2-3個(gè)月若恒牙未復(fù)位需進(jìn)一步干預(yù)。
3、糾正不良習(xí)慣
長(zhǎng)期吮指、吐舌或口呼吸會(huì)導(dǎo)致牙弓變形，需使用舌擋、唇擋等裝置配合行為訓(xùn)練。每日進(jìn)行唇肌功能訓(xùn)練如吹氣球練習(xí)，睡眠時(shí)使用口腔前庭盾改善口呼吸。建議家長(zhǎng)監(jiān)督孩子戒除習(xí)慣至少持續(xù)3個(gè)月以上。
4、牙齒導(dǎo)萌術(shù)
對(duì)完全萌出但嚴(yán)重錯(cuò)位的恒牙，需手術(shù)切開牙齦暴露牙冠并粘結(jié)正畸托槽。適用于水平阻生的前牙或第一磨牙，術(shù)后配合彈性牽引裝置引導(dǎo)牙齒入列。操作需在局部麻醉下進(jìn)行，牙齦愈合期約1-2周。
5、正畸治療
替牙期嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形需采用全口固定矯治，如方絲弓矯治器或隱形矯治技術(shù)。針對(duì)反頜、深覆蓋等骨性問題可配合頜間牽引，治療時(shí)機(jī)多選擇在10-12歲生長(zhǎng)發(fā)育高峰期。復(fù)雜病例需正畸與正頜聯(lián)合治療。
換牙期每半年需口腔檢查，早晚使用含氟牙膏刷牙并配合牙線清潔。限制高糖飲食避免齲齒，多食用蘋果胡蘿卜等需咀嚼食物刺激頜骨發(fā)育。發(fā)現(xiàn)牙齒異常應(yīng)盡早就診，7-9歲是早期干預(yù)黃金期，多數(shù)錯(cuò)頜畸形在替牙階段矯正效果最佳。家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察孩子牙齒替換進(jìn)度，乳牙脫落過早或過晚都需專業(yè)處理。
