人工破膜在規(guī)范操作下通常是安全的，但可能增加母嬰感染風險或引發(fā)臍帶脫垂等并發(fā)癥。人工破膜是產(chǎn)科常用的引產(chǎn)或加速產(chǎn)程手段，其風險主要與操作時機、無菌條件及胎兒狀況有關。
1、感染風險
胎膜破裂后陰道微生物可能上行至宮腔，導致絨毛膜羊膜炎或新生兒感染。臨床表現(xiàn)為產(chǎn)婦發(fā)熱、宮底壓痛，新生兒可能出現(xiàn)肺炎或敗血癥。需嚴格無菌操作并監(jiān)測感染指標，必要時使用抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素預防治療。
2、臍帶脫垂
胎膜早破時若胎頭未銜接，臍帶可能隨羊水脫出宮頸口受壓，導致胎兒急性缺氧。多見于胎位異?；蜓蛩^多者，需立即采取膝胸臥位并急診剖宮產(chǎn)。術前持續(xù)胎心監(jiān)護至關重要。
3、產(chǎn)程異常
人工破膜后可能引發(fā)宮縮過強或產(chǎn)程停滯。強直性宮縮會導致胎盤血流減少，需使用鹽酸利托君抑制宮縮。產(chǎn)程停滯超過4小時需評估是否轉為剖宮產(chǎn)。
4、羊水栓塞
極少數(shù)情況下破膜可能導致羊水進入母體循環(huán)，引發(fā)過敏性休克、DIC等嚴重并發(fā)癥。表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低血壓，需立即給予腎上腺素、糖皮質激素搶救。
5、胎兒窘迫
破膜后羊水減少可能加劇宮縮對胎兒的壓迫，出現(xiàn)胎心減速。需持續(xù)電子胎監(jiān)，發(fā)現(xiàn)晚期減速或變異減速時及時終止妊娠，必要時行新生兒復蘇準備。
實施人工破膜前需嚴格評估指征，排除胎位不正、胎盤前置等禁忌癥。操作中保持無菌技術，破膜后密切監(jiān)測胎心及宮縮情況。產(chǎn)婦應保持外陰清潔，避免盆浴，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物異味時立即就醫(yī)。合理控制破膜時機，避免過早干預增加并發(fā)癥風險，同時做好緊急剖宮產(chǎn)預案保障母嬰安全。
