利尿消腫可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片、螺內(nèi)酯片、托拉塞米片、布美他尼片等藥物。利尿消腫可能與心力衰竭、腎病綜合征、肝硬化腹水、甲狀腺功能減退、藥物副作用等因素有關(guān)，需根據(jù)病因選擇藥物并配合低鹽飲食。
一、呋塞米片
呋塞米片屬于袢利尿劑，適用于急性肺水腫、慢性腎功能不全等引起的水腫。該藥通過抑制腎小管對鈉離子重吸收發(fā)揮作用，起效較快但可能導(dǎo)致低鉀血癥。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，避免與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用。
二、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片為中效利尿劑，常用于輕度高血壓伴水腫患者。其通過抑制遠(yuǎn)曲小管鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)生利尿效果，長期使用可能引起血糖升高。腎功能不全者需調(diào)整劑量，痛風(fēng)患者慎用。
三、螺內(nèi)酯片
螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑，適合肝硬化腹水或心力衰竭患者。該藥通過拮抗醛固酮受體發(fā)揮作用，利尿作用溫和但起效較慢。用藥期間需定期檢測血鉀水平，避免與其他保鉀藥物聯(lián)用。
四、托拉塞米片
托拉塞米片是長效袢利尿劑，對腎功能不全者仍有效。其生物利用度高且作用時(shí)間長，適合需要持續(xù)利尿的患者?？赡艹霈F(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)，嚴(yán)重肝功能損害者需減量使用。
五、布美他尼片
布美他尼片利尿強(qiáng)度是呋塞米的40倍，適用于頑固性水腫。該藥口服吸收完全但耳毒性風(fēng)險(xiǎn)較高，不宜與 cisplatin 聯(lián)用。用藥期間需監(jiān)測聽力變化，孕婦禁用。
利尿消腫患者應(yīng)控制每日鈉鹽攝入低于3克，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜。避免長時(shí)間站立加重下肢水腫，睡眠時(shí)可抬高患肢促進(jìn)回流。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，出現(xiàn)肌無力或心悸等低鉀癥狀需及時(shí)就醫(yī)。合并基礎(chǔ)疾病者需綜合治療原發(fā)病，不可自行調(diào)整利尿劑用量。
