恥骨突出可通過調(diào)整姿勢(shì)、加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練、物理治療等方式改善。恥骨突出可能與骨盆前傾、肌肉失衡、妊娠損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹部前凸、腰背酸痛等癥狀。
骨盆前傾是常見誘因,長期久坐或穿高跟鞋會(huì)導(dǎo)致髂腰肌縮短、臀肌無力,使骨盆向前旋轉(zhuǎn)。建議進(jìn)行貓牛式伸展和臀橋訓(xùn)練,每天兩組、每組15次,逐步恢復(fù)骨盆中立位。
肌肉力量失衡時(shí),腹直肌分離或盆底肌松弛會(huì)加重恥骨移位。平板支撐和凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)核心穩(wěn)定性,運(yùn)動(dòng)時(shí)需保持呼吸均勻,避免屏氣增加腹壓。產(chǎn)后女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨盆矯正帶輔助固定。
物理治療對(duì)緩解疼痛效果顯著。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),低頻電刺激能增強(qiáng)肌肉收縮力。治療頻率一般為每周2-3次,連續(xù)4周后評(píng)估效果。嚴(yán)重錯(cuò)位者需采用整脊手法復(fù)位,但必須由專業(yè)康復(fù)師操作。
妊娠期激素變化會(huì)使恥骨聯(lián)合間隙增寬,產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)多數(shù)可自然恢復(fù)。期間應(yīng)避免單腿站立、蹺二郎腿等不對(duì)稱姿勢(shì),側(cè)臥時(shí)在兩膝間放置枕頭減輕壓力。體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-23.9范圍,減少骨盆負(fù)重。
若伴隨行走困難、排尿障礙或持續(xù)劇痛,需排除恥骨聯(lián)合分離癥等病理情況。X線檢查可測量恥骨間隙寬度,超過10毫米需考慮介入治療。臨床常用鎮(zhèn)痛藥物包括對(duì)乙酰氨基酚、塞來昔布等,但孕婦及哺乳期婦女用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。