肝癌介入治療是肝癌非手術(shù)治療的重要手段之一，主要通過血管內(nèi)操作對腫瘤進行精準(zhǔn)打擊。治療效果因腫瘤分期、肝功能狀態(tài)及技術(shù)選擇而異，5年生存率可達20%-40%，具體療效與以下因素密切相關(guān)。
腫瘤分期是影響療效的核心因素。早期肝癌單個腫瘤直徑≤5厘米或3個以內(nèi)腫瘤直徑≤3厘米患者接受介入治療后，1年生存率可達70%以上。中晚期患者采用介入聯(lián)合靶向治療，客觀緩解率約為30%-50%。介入治療對門靜脈癌栓患者可延長生存期6-12個月。
肝功能儲備決定治療耐受性。Child-Pugh A級患者更適合重復(fù)介入治療，術(shù)后肝功能代償良好率超過80%。B級患者需謹(jǐn)慎選擇栓塞程度，術(shù)后肝功能惡化風(fēng)險約15%-30%。臨床常采用超液化碘油聯(lián)合化療藥物栓塞，配合載藥微球等新型材料可提高局部藥物濃度。
技術(shù)選擇直接影響療效。經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞TACE作為標(biāo)準(zhǔn)方案，腫瘤完全壞死率約20%-35%。聯(lián)合射頻消融可使小肝癌的5年生存率提升至50%-60%。放射性微球栓塞對合并門靜脈癌栓患者更具優(yōu)勢，中位生存期可達14-16個月。
術(shù)后管理影響長期預(yù)后。規(guī)律隨訪發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)后的再介入治療，可使二次治療有效率維持在40%左右。聯(lián)合免疫檢查點抑制劑治療，客觀緩解率可提升15%-20%。術(shù)后肝功能保護治療能降低30%的肝衰竭風(fēng)險。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。肝功能衰竭發(fā)生率約3%-5%，多與術(shù)前評估不足有關(guān)。膽汁漏、肝膿腫等局部并發(fā)癥發(fā)生率低于8%。對于肝功能Child-Pugh C級或全身狀況較差者，建議考慮保守治療。
