絕經(jīng)期診斷主要依據(jù)促卵泡激素FSH水平升高。FSH是評(píng)估卵巢功能衰退最敏感的指標(biāo)，通常超過25-30 IU/L提示圍絕經(jīng)期，持續(xù)高于40 IU/L可確診絕經(jīng)。
評(píng)估絕經(jīng)相關(guān)激素需關(guān)注六項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)：FSH、雌二醇E2、黃體生成素LH、孕酮P、睪酮T和催乳素PRL。FSH與E2的比值變化最具臨床意義，F(xiàn)SH持續(xù)升高伴E2水平下降<20 pg/ml是卵巢功能衰竭的典型表現(xiàn)。LH在絕經(jīng)后也會(huì)升高但波動(dòng)較大，PRL主要用于排除高泌乳素血癥的干擾。
激素檢測需注意三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：選擇月經(jīng)周期第2-5天采血，避免使用激素類藥物干擾結(jié)果，建議間隔4-6周重復(fù)檢測確認(rèn)。甲狀腺功能異常、垂體病變等疾病可能造成類似激素變化，需結(jié)合抗繆勒管激素AMH和陰道超聲綜合判斷。
對(duì)于月經(jīng)紊亂伴潮熱盜汗的患者，若FSH>25 IU/L且AMH<1.1 ng/ml，可初步判斷為圍絕經(jīng)期。臨床診斷還需排除妊娠、甲狀腺疾病等繼發(fā)性閉經(jīng)因素，建議婦科內(nèi)分泌科就診完善盆腔超聲、骨密度等檢查。
