右側中耳乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質的急性化膿性炎癥，多由中耳炎擴散引發(fā)，臨床表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳漏及發(fā)熱。治療需結合抗生素、手術引流及局部護理控制感染。
1、感染擴散：化膿性中耳炎未及時治療時，細菌經(jīng)鼓竇侵入乳突氣房，引發(fā)黏膜充血和骨質破壞。需靜脈注射頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸等抗生素，配合乳突切開術清除病灶。
2、解剖因素：乳突氣房發(fā)育不良或氣化障礙者易發(fā)生炎癥蓄積?？赡芘c顳骨結構異常、氣房分隔過多有關，常伴耳鳴、眩暈癥狀。需行乳突根治術聯(lián)合鼓室成形術重建聽力。
3、免疫低下：糖尿病、HIV感染者因抵抗力下降易繼發(fā)嚴重感染。表現(xiàn)為持續(xù)高熱、劇烈頭痛，需檢測血常規(guī)和CRP水平。除使用左氧氟沙星外，需同步控制基礎疾病。
4、外傷誘因：耳部撞擊或氣壓傷可導致乳突黏膜破損，繼發(fā)銅綠假單胞菌感染。耳后紅腫壓痛明顯時，需CT明確骨質破壞范圍，必要時行膿腫穿刺引流。
5、過敏因素：過敏性鼻炎患者咽鼓管功能紊亂，中耳負壓促使分泌物滯留乳突。需避免接觸過敏原，使用氯雷他定減輕水腫，配合咽鼓管吹張改善通氣。
日常需保持耳道干燥，避免用力擤鼻。急性期宜選擇高蛋白飲食如魚肉、豆制品，康復期可進行吹氣球訓練促進咽鼓管功能恢復。出現(xiàn)耳后瘺管或面癱等并發(fā)癥時需立即就診。
