竇性心律指心臟由竇房結(jié)正常發(fā)出電信號引發(fā)的心跳節(jié)律，是健康心臟的基礎(chǔ)生理現(xiàn)象。竇房結(jié)作為天然起搏點，通過規(guī)律放電控制心房心室順序收縮，形成60-100次/分的整齊心率。心電圖上表現(xiàn)為P波規(guī)律出現(xiàn)、PR間期恒定、QRS波形態(tài)正常。這種節(jié)律表明心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)功能完好，區(qū)別于房顫、室速等異常心律。日?？赏ㄟ^保持規(guī)律作息、適度有氧運動、控制咖啡因攝入等方式維護竇性心律穩(wěn)定性。
1、生理基礎(chǔ)：竇房結(jié)作為心臟最高起搏點，位于右心房上腔靜脈入口處，內(nèi)含特殊分化的起搏細(xì)胞。這些細(xì)胞具有自律性，能自發(fā)產(chǎn)生動作電位，通過希氏束-浦肯野纖維網(wǎng)絡(luò)將電信號傳導(dǎo)至整個心臟。竇性心律的維持依賴電解質(zhì)平衡，尤其是血鉀濃度需保持在3.5-5.0mmol/L范圍。
2、心電圖特征：標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖中，竇性心律需滿足P波在Ⅱ?qū)?lián)直立、aVR導(dǎo)聯(lián)倒置，每個P波后跟隨QRS波群，PR間期穩(wěn)定在120-200毫秒。心率變異率在靜息狀態(tài)下應(yīng)小于100毫秒，呼吸性竇性心律不齊屬于正常變異，常見于青少年群體。
3、影響因素：晝夜節(jié)律通過自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)竇房結(jié)活動，迷走神經(jīng)張力增高時心率減慢，交感神經(jīng)興奮時心率增快。體溫每升高1℃心率增加約10次/分，運動時心輸出量需求增加可致心率暫時超出正常范圍。β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物可能影響竇房結(jié)功能。
4、異常鑒別：竇性心動過速指心率持續(xù)＞100次/分，可能由發(fā)熱、貧血、甲亢等引發(fā)；竇性心動過緩指心率＜60次/分，常見于運動員或使用地高辛等藥物時。病態(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)為竇性停搏＞3秒或變時功能不全，需考慮植入心臟起搏器。
5、臨床意義：24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測顯示，健康成人約10萬次心跳中應(yīng)保持竇性心律主導(dǎo)。持續(xù)性房性早搏＞100次/天或短陣房速可能預(yù)示心房結(jié)構(gòu)異常。心肌缺血、心包炎等疾病可能干擾竇房結(jié)供血，導(dǎo)致節(jié)律紊亂。
維持竇性心律需保證每日7-8小時優(yōu)質(zhì)睡眠，每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳。飲食注意補充鎂元素堅果、深綠蔬菜和ω-3脂肪酸深海魚，限制酒精攝入每日＜25克。定期體檢應(yīng)包括靜息心電圖檢查，40歲以上人群建議每兩年增加運動負(fù)荷試驗評估心臟變時功能。出現(xiàn)不明原因心悸、黑朦癥狀時應(yīng)及時進行心電監(jiān)測，排除嚴(yán)重心律失常風(fēng)險。
