依折麥布辛伐他汀片需避免與CYP3A4強(qiáng)抑制劑、貝特類降脂藥、環(huán)孢素等藥物合用，具體禁忌包括吉非貝齊、克拉霉素、伊曲康唑、紅霉素、胺碘酮。
1、CYP3A4強(qiáng)抑制劑：克拉霉素、伊曲康唑等藥物會(huì)顯著抑制他汀代謝酶活性，導(dǎo)致血藥濃度驟升。這類聯(lián)用可能引發(fā)橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)，需改用普伐他汀等非CYP3A4代謝藥物。葡萄柚汁含呋喃香豆素也應(yīng)避免同服。
2、貝特類降脂藥：吉非貝齊與辛伐他汀聯(lián)用會(huì)使肌病發(fā)生率增加5倍。非諾貝特相對(duì)安全但仍需謹(jǐn)慎，建議錯(cuò)開12小時(shí)服用并監(jiān)測(cè)肌酸激酶。聯(lián)合用藥期間出現(xiàn)肌痛需立即停藥。
3、免疫抑制劑：環(huán)孢素通過(guò)抑制OATP1B1轉(zhuǎn)運(yùn)體阻礙他汀排泄。合用時(shí)應(yīng)將辛伐他汀劑量限制在10mg/日，或換用氟伐他汀。他克莫司也有類似相互作用需警惕。
4、抗心律失常藥：胺碘酮可使辛伐他汀AUC升高2倍，維拉帕米也有協(xié)同作用。聯(lián)用期間需減半劑量并定期復(fù)查肝功能，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上應(yīng)停藥。
5、抗真菌藥物：酮康唑、伏立康唑等唑類藥物干擾他汀代謝通路。短期聯(lián)用需暫停他汀治療，長(zhǎng)期真菌感染建議改用瑞舒伐他汀或匹伐他汀等替代方案。
日常用藥需注意低脂飲食控制膽固醇攝入，避免飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)，服藥期間出現(xiàn)肌肉酸痛或尿色加深應(yīng)立即就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)肝功能與肌酸激酶水平，調(diào)整用藥方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
