房顫可通過抗心律失常藥、抗凝藥、控制心室率藥物等方式治療。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、酗酒等原因引起。
1、抗心律失常藥：胺碘酮通過延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程恢復(fù)竇性心律，普羅帕酮通過阻滯鈉通道減少異常電活動(dòng)，索他洛爾兼具β受體阻滯和鉀通道阻滯作用。這類藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能引發(fā)心動(dòng)過緩或QT間期延長。
2、抗凝治療：華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子合成預(yù)防血栓，利伐沙班直接抑制Xa因子，達(dá)比加群酯選擇性阻斷凝血酶?？鼓委熜瓒ㄆ诒O(jiān)測INR值，出血風(fēng)險(xiǎn)較高者需評估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
3、心室率控制：美托洛爾通過阻斷β腎上腺素受體減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，地爾硫卓抑制鈣離子內(nèi)流降低心肌收縮力，地高辛增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力?？刂颇繕?biāo)為靜息心率60-100次/分，運(yùn)動(dòng)時(shí)不超過110次/分。
4、上游治療：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利可減輕心房纖維化，他汀類藥物如阿托伐他汀具有抗炎作用。這類藥物適用于合并高血壓或冠心病的患者，需長期規(guī)律服用。
5、節(jié)律控制：對于陣發(fā)性房顫，氟卡尼可短期轉(zhuǎn)復(fù)心律；持續(xù)性房顫患者可考慮決奈達(dá)隆維持竇律。藥物治療無效時(shí)需評估導(dǎo)管消融或左心耳封堵術(shù)等介入治療。
房顫患者需限制咖啡因和酒精攝入，保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。每日監(jiān)測脈搏節(jié)律，控制血壓低于130/80mmHg。合并睡眠呼吸暫停者建議使用持續(xù)正壓通氣治療，肥胖患者需減輕體重。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)心悸加重或暈厥立即就醫(yī)。
