牙髓是否暴露需由專業(yè)口腔醫(yī)生通過臨床檢查結(jié)合影像學(xué)評估確診。常見判斷依據(jù)包括牙齒對冷熱刺激的敏感度測試、叩診疼痛反應(yīng)及牙片顯示髓腔透影等特征。
一、典型癥狀表現(xiàn)：
牙髓暴露常伴隨劇烈自發(fā)性疼痛，夜間加重是典型特征。患牙對溫度刺激異常敏感，冷熱刺激可誘發(fā)持續(xù)數(shù)十秒的銳痛。咀嚼時出現(xiàn)明顯叩痛，部分患者可見牙齒表面深齲洞或隱裂線，探診時出血或引發(fā)劇烈疼痛。牙髓活力測試顯示患牙反應(yīng)亢進(jìn)或遲鈍均提示異常。
二、專業(yè)檢查手段：
口腔醫(yī)生會采用三用氣槍進(jìn)行冷熱診測試，配合牙髓電活力檢測儀評估神經(jīng)狀態(tài)。數(shù)字化根尖片能清晰顯示髓室頂是否穿孔，錐形束CT可三維觀察穿髓點位置。對于復(fù)雜病例，顯微鏡下探查能準(zhǔn)確判斷微小暴露點，激光多普勒血流檢測則能評估牙髓血供情況。
三、鑒別診斷要點：
需區(qū)分可復(fù)性牙髓炎與不可復(fù)性牙髓炎，前者疼痛持續(xù)時間短且可自行緩解，后者疼痛呈持續(xù)性。深齲未穿髓時探診僅達(dá)牙本質(zhì)深層，而牙髓暴露可直接探及髓角。三叉神經(jīng)痛表現(xiàn)為陣發(fā)性電擊樣痛，與溫度刺激無關(guān)。急性根尖周炎叩痛更顯著但冷熱刺激痛不明顯。
日常應(yīng)注意避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，保持口腔清潔可使用含氟牙膏輕柔刷牙。出現(xiàn)持續(xù)牙痛應(yīng)及時就診，延誤治療可能導(dǎo)致根尖周病變。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲壞，預(yù)防性充填可有效避免牙髓暴露風(fēng)險。
