胎兒膀胱直徑超過(guò)7毫米可診斷為巨膀胱，需結(jié)合孕周和超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估。
巨膀胱在產(chǎn)前超聲檢查中表現(xiàn)為膀胱異常擴(kuò)張，可能與泌尿系統(tǒng)梗阻、神經(jīng)源性膀胱或染色體異常有關(guān)。孕16周后膀胱持續(xù)增大超過(guò)臨界值，需考慮病理因素。單純性巨膀胱預(yù)后較好，約50%病例可自行緩解；復(fù)雜性巨膀胱常合并羊水過(guò)少或腎積水，需警惕胎兒腎功能損害。
1、生理性巨膀胱：
部分胎兒出現(xiàn)暫時(shí)性膀胱增大，多與胎兒排尿周期相關(guān)。超聲監(jiān)測(cè)顯示膀胱大小波動(dòng)明顯，羊水量正常，腎臟結(jié)構(gòu)無(wú)異常。這種情況通常在隨訪2-4周后自行改善，無(wú)需特殊干預(yù)，但需每?jī)芍軓?fù)查超聲確認(rèn)緩解趨勢(shì)。
2、病理性巨膀胱：
下尿路梗阻是常見(jiàn)病因，如后尿道瓣膜癥導(dǎo)致排尿受阻。超聲特征包括膀胱壁增厚、輸尿管擴(kuò)張及進(jìn)行性腎積水。染色體異常如18三體綜合征也可能伴發(fā)巨膀胱，需通過(guò)羊水穿刺排除。此類病例需多學(xué)科會(huì)診制定宮內(nèi)干預(yù)或出生后手術(shù)方案。
確診巨膀胱后應(yīng)監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)和腎功能指標(biāo)，每周超聲隨訪膀胱動(dòng)態(tài)變化。孕婦需保持每日2000毫升飲水量，避免高鹽飲食。發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)可考慮膀胱-羊膜腔分流術(shù)，嚴(yán)重病例需評(píng)估胎兒鏡手術(shù)指征。產(chǎn)后需立即進(jìn)行泌尿系統(tǒng)造影和腎功能評(píng)估，部分患兒需終身間歇導(dǎo)尿或膀胱擴(kuò)大術(shù)。
