創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的嚴(yán)重程度因人而異，部分患者可能僅表現(xiàn)為短暫癥狀，部分可能長期影響社會(huì)功能。癥狀嚴(yán)重度與創(chuàng)傷事件性質(zhì)、個(gè)體心理素質(zhì)、社會(huì)支持系統(tǒng)等因素相關(guān)。
1、癥狀表現(xiàn)：典型癥狀包括創(chuàng)傷性再體驗(yàn)、警覺性增高、回避行為等。再體驗(yàn)表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷畫面或噩夢(mèng)；警覺性增高可導(dǎo)致易怒、失眠；回避行為可能影響正常社交。癥狀持續(xù)超1個(gè)月需專業(yè)評(píng)估。
2、功能損害：中重度患者可能出現(xiàn)工作能力下降、人際關(guān)系惡化。約30%患者伴隨抑郁障礙，15%存在物質(zhì)濫用風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者可能出現(xiàn)退行性行為如尿床、言語能力倒退。
3、慢性化風(fēng)險(xiǎn)：未經(jīng)干預(yù)者中20%癥狀持續(xù)超5年。慢性患者更易共病心血管疾病、免疫功能障礙。早期心理干預(yù)可降低慢性化概率40%-60%。
4、自殺風(fēng)險(xiǎn)：重度患者自殺意念發(fā)生率是普通人群6倍。合并抑郁、物質(zhì)依賴時(shí)風(fēng)險(xiǎn)倍增。需特別關(guān)注戰(zhàn)爭(zhēng)老兵、性暴力受害者的自傷行為。
5、康復(fù)差異：50%患者經(jīng)治療1年內(nèi)癥狀顯著改善。認(rèn)知行為療法聯(lián)合眼動(dòng)脫敏再加工技術(shù)有效率可達(dá)70%。社會(huì)支持良好者康復(fù)速度提升2-3倍。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的日常管理需結(jié)合規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳，采用地中海飲食模式補(bǔ)充ω-3脂肪酸，建立穩(wěn)定作息。家庭成員應(yīng)接受心理教育，避免過度保護(hù)或指責(zé)。定期進(jìn)行正念訓(xùn)練可降低癥狀復(fù)發(fā)率，建議每周3次、每次20分鐘。康復(fù)期可逐步進(jìn)行志愿服務(wù)等社會(huì)功能重建活動(dòng)，但需避免過早接觸創(chuàng)傷相關(guān)刺激。癥狀波動(dòng)時(shí)及時(shí)聯(lián)系心理醫(yī)生調(diào)整治療方案。
