肩袖損傷急性期不建議按摩。按摩可能加重炎癥反應(yīng)和局部水腫，尤其在肌腱撕裂或明顯腫脹階段，外力刺激會(huì)導(dǎo)致疼痛加劇甚至二次損傷。
一、急性期處理原則：
肩袖損傷后48小時(shí)內(nèi)屬于急性炎癥期，此時(shí)應(yīng)遵循RICE原則休息、冰敷、加壓、抬高。按摩會(huì)促進(jìn)局部血液循環(huán)，反而可能擴(kuò)大出血范圍。這個(gè)階段需要限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，可使用三角巾懸吊固定，配合非甾體抗炎藥緩解疼痛。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯腫脹或皮下淤血，需及時(shí)就醫(yī)排除完全性肌腱斷裂。
二、恢復(fù)期干預(yù)方式：
傷后2-3周進(jìn)入修復(fù)期，在醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)無肌腱完全斷裂后，可嘗試輕柔的筋膜松解手法。操作需避開岡上肌、岡下肌等損傷部位，重點(diǎn)放松斜方肌、胸小肌等周圍緊張肌肉。建議由康復(fù)治療師進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，配合超聲波治療促進(jìn)肌腱愈合。自行按摩時(shí)僅可用健側(cè)手指輕撫患處，力度以不引發(fā)疼痛為限。
肩袖損傷患者日常應(yīng)避免提拉重物及過度外展動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)手臂下墊軟枕保持中立位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，如魚肉、獼猴桃等。恢復(fù)期可進(jìn)行鐘擺練習(xí)等被動(dòng)活動(dòng)，逐步過渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練，6周內(nèi)禁止游泳、羽毛球等需要上肢爆發(fā)力的運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查超聲觀察肌腱愈合情況，若3個(gè)月后仍存在夜間痛和活動(dòng)受限，需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
