神經(jīng)性疼痛可通過加巴噴丁、普瑞巴林、阿米替林等藥物緩解，通常由糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)受壓、中樞敏化等因素引起。
1、加巴噴?。涸撍幬锿ㄟ^調(diào)節(jié)鈣離子通道抑制異常神經(jīng)放電，適用于糖尿病性周圍神經(jīng)痛和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。服藥期間可能出現(xiàn)嗜睡或頭暈，需避免突然停藥。
2、普瑞巴林：作為加巴噴丁的升級藥物，對神經(jīng)損傷導(dǎo)致的燒灼樣疼痛效果顯著。常見副作用包括體重增加和視物模糊，腎功能不全者需調(diào)整劑量。
3、阿米替林：三環(huán)類抗抑郁藥兼具鎮(zhèn)痛作用，適合合并抑郁情緒的慢性神經(jīng)痛?？诟?、便秘等抗膽堿能反應(yīng)較明顯，青光眼患者禁用。
4、局部貼劑：利多卡因貼劑可直接阻斷痛覺傳導(dǎo)，適用于局部性神經(jīng)痛。辣椒素貼劑通過耗竭P物質(zhì)減輕疼痛，使用初期可能出現(xiàn)灼熱感。
5、聯(lián)合用藥：嚴(yán)重神經(jīng)痛可考慮曲馬多與普瑞巴林聯(lián)用，或采用硬膜外神經(jīng)阻滯治療。頑固性三叉神經(jīng)痛需評估微血管減壓術(shù)或伽瑪?shù)妒中g(shù)指征。
神經(jīng)性疼痛患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和α-硫辛酸。低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善血液循環(huán)，冷熱交替敷法能暫時(shí)緩解發(fā)作期疼痛。睡眠障礙者建議進(jìn)行認(rèn)知行為治療，避免過度依賴鎮(zhèn)靜藥物。疼痛日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，突發(fā)劇烈疼痛或肢體無力需立即就醫(yī)排除腦血管意外。
