斑貼試驗是檢測皮膚接觸性過敏原的標(biāo)準(zhǔn)方法，通過將可疑致敏物質(zhì)貼附于皮膚表面觀察反應(yīng)，適用于金屬、化妝品、橡膠等物質(zhì)引發(fā)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。檢測需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，結(jié)果需由皮膚科醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、檢測原理：斑貼試驗利用Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)機(jī)制，將含過敏原的試劑貼于背部或前臂48小時，移除后觀察72小時內(nèi)皮膚反應(yīng)。陽性表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰，提示機(jī)體對該物質(zhì)存在致敏狀態(tài)。該方法不適用于速發(fā)型過敏反應(yīng)檢測。
2、適用人群：反復(fù)出現(xiàn)接觸性皮炎、職業(yè)性手濕疹、不明原因面部皮炎患者建議檢測。妊娠期、皮膚急性炎癥期、廣泛性皮膚病發(fā)作期需暫緩檢測。兒童需使用專用低濃度試劑進(jìn)行測試。
3、檢測流程：首次就診需詳細(xì)提供接觸史，醫(yī)生篩選20-30種常見過敏原進(jìn)行初篩。測試期間需保持貼敷部位干燥，避免劇烈運動出汗。二次復(fù)診時醫(yī)生會記錄皮膚反應(yīng)分級，強(qiáng)陽性反應(yīng)需立即移除過敏原。
4、結(jié)果解讀：+++級反應(yīng)具有明確臨床意義，但+級弱陽性需結(jié)合接觸史判斷。鎳、香料、防腐劑是常見陽性過敏原。假陰性可能源于測試物質(zhì)濃度不足或貼敷時間過短，假陽性常因皮膚刺激導(dǎo)致。
5、后續(xù)處理：確診后應(yīng)嚴(yán)格避免接觸致敏物質(zhì)，更換無鎳首飾、低敏化妝品。急性發(fā)作期可使用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏等抗炎治療，嚴(yán)重者口服氯雷他定。建議建立個人過敏檔案隨身攜帶。
檢測前后兩周避免使用抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素，穿著純棉寬松衣物減少摩擦。日常可選擇低敏護(hù)膚品，避免含甲基異噻唑啉酮等常見致敏成分。定期復(fù)查有助于發(fā)現(xiàn)新發(fā)過敏原，長期接觸職業(yè)性致敏因素者需每1-2年復(fù)測。
