尿道損傷可通過留置導(dǎo)尿管、藥物治療、手術(shù)治療、膀胱造瘺、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。尿道損傷通常由外傷、醫(yī)源性操作、感染、結(jié)石、腫瘤等原因引起。
1、留置導(dǎo)尿管：輕度尿道損傷可通過留置導(dǎo)尿管實現(xiàn)尿液分流，導(dǎo)管留置時間通常為2-4周。選擇硅膠材質(zhì)導(dǎo)尿管減少黏膜刺激，期間需保持會陰部清潔，每日用生理鹽水沖洗尿道口。
2、藥物治療：感染性損傷需使用左氧氟沙星、頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素。伴隨出血可應(yīng)用氨甲環(huán)酸止血，疼痛明顯者使用布洛芬或?qū)σ阴０被渔?zhèn)痛。藥物療程根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整。
3、手術(shù)治療：完全斷裂需行尿道端端吻合術(shù)，術(shù)后留置三腔導(dǎo)尿管4-6周。復(fù)雜性損傷采用尿道成形術(shù)，取自體口腔黏膜或包皮組織進行尿道重建。術(shù)前需通過尿道造影明確損傷范圍。
4、膀胱造瘺：嚴(yán)重損傷無法立即修復(fù)時，行恥骨上膀胱造瘺術(shù)轉(zhuǎn)流尿液。使用14-16Fr硅膠造瘺管，每月更換一次。造瘺期間需定期沖洗膀胱防止感染，保持造瘺口周圍皮膚干燥。
5、康復(fù)訓(xùn)練：拔除導(dǎo)尿管后需進行排尿功能訓(xùn)練，包括定時排尿、盆底肌鍛煉、生物反饋治療。每日飲水2000ml以上稀釋尿液，避免騎自行車等壓迫會陰部運動。定期復(fù)查尿流率檢測恢復(fù)情況。
尿道損傷恢復(fù)期應(yīng)增加維生素C攝入促進組織修復(fù)，適量食用獼猴桃、鮮棗等水果。避免辛辣刺激食物減少排尿不適，每日進行提肛運動增強尿道括約肌功能。保持每日1500-2000ml飲水量形成自然沖洗，排尿后及時清潔會陰部。三個月內(nèi)禁止性生活及劇烈運動，發(fā)現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀需立即復(fù)診。
