戴義眼片多數(shù)情況下無需摘除眼球。是否需要摘除主要取決于眼球萎縮程度、炎癥控制情況、美觀需求、外傷后結(jié)構(gòu)完整性以及腫瘤治療需求五個因素。
1、眼球萎縮程度：
輕度萎縮的眼球可保留，通過定制義眼片覆蓋改善外觀。當(dāng)眼球嚴(yán)重萎縮變形時，可能需手術(shù)摘除以保證義眼佩戴穩(wěn)定性。眼科醫(yī)生會通過超聲檢查評估眼球容積。
2、炎癥控制情況：
慢性葡萄膜炎等炎癥活躍期需先控制感染。反復(fù)發(fā)作的頑固性眼內(nèi)炎可能需摘除病灶眼球。術(shù)后需觀察3-6個月確認(rèn)無復(fù)發(fā)再裝配義眼。
3、美觀需求：
保留眼球時義眼活動度更好。但嚴(yán)重角膜白斑或眼球變形者，摘除后植入義眼臺能獲得更自然的外觀。需結(jié)合面部對稱性評估。
4、外傷后結(jié)構(gòu)：
眼球破裂傷后若視功能完全喪失且結(jié)構(gòu)嚴(yán)重破壞，通常建議72小時內(nèi)行眼內(nèi)容剜除術(shù)。保留完整鞏膜殼可減少義眼臺移位風(fēng)險。
5、腫瘤治療需求：
眼內(nèi)惡性腫瘤如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤需徹底摘除。部分病例可先行化療縮小腫瘤體積，再行保留眼球的局部放療聯(lián)合義眼裝配。
裝配義眼前需進(jìn)行專業(yè)眼窩測量，選擇生物相容性好的聚甲基丙烯酸甲酯材料。日常護(hù)理需每日取出清洗，避免揉眼和游泳時佩戴。定期復(fù)查可調(diào)整義眼弧度適應(yīng)眼窩變化，伴有干眼癥狀時可使用人工淚液潤滑。營養(yǎng)方面建議增加維生素A和蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)黏膜修復(fù)。
