細(xì)菌性陰道炎通常推薦使用甲硝唑、克林霉素和替硝唑等藥物。治療選擇需根據(jù)藥物敏感性、妊娠狀態(tài)及過敏史等因素綜合決定。
1、甲硝唑：
甲硝唑是細(xì)菌性陰道炎的一線治療藥物，通過抑制厭氧菌生長發(fā)揮作用。口服制劑與陰道栓劑均可選用，對大多數(shù)致病菌如加德納菌、動彎桿菌等具有顯著抗菌活性。妊娠期使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，用藥期間需避免酒精攝入。
2、克林霉素：
克林霉素適用于甲硝唑耐藥或過敏患者，尤其對部分革蘭陽性厭氧菌效果顯著。陰道乳膏劑型可局部給藥，降低全身副作用風(fēng)險。需注意可能引發(fā)陰道念珠菌繼發(fā)感染，治療期間建議避免性生活。
3、替硝唑：
替硝唑作為甲硝唑衍生物，具有更長半衰期和更低胃腸道反應(yīng)。適用于反復(fù)發(fā)作或頑固性感染，單次大劑量給藥方案可提高依從性。肝功能異常者需調(diào)整劑量，哺乳期婦女用藥需暫停母乳喂養(yǎng)。
4、乳酸菌制劑：
輔助使用陰道乳酸菌膠囊可恢復(fù)微生態(tài)平衡，降低復(fù)發(fā)率。通過競爭性抑制病原體定植和維持酸性環(huán)境發(fā)揮作用。建議在抗生素療程結(jié)束后使用，避免與抗菌藥物同時給藥影響療效。
5、聯(lián)合治療方案：
對于合并需氧菌感染或復(fù)發(fā)病例，可采用甲硝唑聯(lián)合頭孢類抗生素治療。嚴(yán)重感染者需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，必要時延長療程至10-14天。反復(fù)發(fā)作患者需排查糖尿病等潛在誘因。
治療期間建議穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免盆浴和使用刺激性洗劑。每日補充300ml無糖酸奶有助于維持菌群平衡，規(guī)律作息和適度運動可增強免疫力。性伴侶無需常規(guī)治療，但反復(fù)感染需共同排查。癥狀緩解后仍需完成全程用藥，停藥1個月后復(fù)查白帶常規(guī)評估療效。合并外陰瘙癢時可短期使用弱效激素軟膏緩解癥狀，但需在醫(yī)生監(jiān)督下使用。
