哺乳期使用多數(shù)抗生素?zé)o需停母乳，具體需根據(jù)藥物種類(lèi)決定。主要影響因素有藥物安全性、嬰兒月齡、藥物代謝特點(diǎn)、母親健康狀況、用藥劑量與療程。
1、藥物安全性：
青霉素類(lèi)如阿莫西林、頭孢類(lèi)如頭孢呋辛等β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素哺乳期安全性較高，乳汁分泌量極少。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如阿奇霉素也屬較安全范圍，而四環(huán)素類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)等特殊抗生素需謹(jǐn)慎評(píng)估。
2、嬰兒月齡：
早產(chǎn)兒或新生兒肝臟代謝功能不完善，對(duì)藥物更敏感。6月齡以上嬰兒腸道菌群穩(wěn)定，藥物吸收率降低。母親用藥期間需觀察嬰兒是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
3、藥物代謝特點(diǎn)：
蛋白結(jié)合率高如頭孢曲松＞90%的藥物不易進(jìn)入乳汁，半衰期短如阿莫西林1.3小時(shí)的藥物可調(diào)整哺乳時(shí)間。脂溶性藥物如克林霉素較易通過(guò)血乳屏障，需特別注意。
4、母親健康狀況：
乳腺炎使用抗生素時(shí)持續(xù)哺乳反而有助于疏通乳管。但若母親存在腎功能不全等代謝障礙，藥物清除延緩，需延長(zhǎng)用藥間隔或暫停哺乳。
5、劑量與療程：
短期3-5天小劑量用藥通常影響較小，長(zhǎng)期使用如抗結(jié)核治療需定期監(jiān)測(cè)嬰兒血藥濃度。局部用藥如陰道栓劑比全身用藥風(fēng)險(xiǎn)更低。
哺乳期用藥期間建議選擇半衰期短的藥物，在哺乳后立即服藥，避開(kāi)血藥濃度高峰期通常用藥后1-2小時(shí)。可增加哺乳頻率促進(jìn)藥物代謝，補(bǔ)充嬰兒益生菌維持腸道菌群平衡。用藥期間每日記錄嬰兒精神狀態(tài)、排便情況，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。世界衛(wèi)生組織推薦多數(shù)常見(jiàn)感染治療期間應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母乳中的免疫活性物質(zhì)對(duì)嬰兒的保護(hù)作用遠(yuǎn)大于藥物潛在風(fēng)險(xiǎn)。
