鹽酸?？颂婺崞糜趯?duì)藥物成分過敏者、嚴(yán)重肝功能不全患者、妊娠期及哺乳期女性、特定基因突變陰性患者以及合并使用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑者。
1、藥物過敏者：
對(duì)鹽酸?？颂婺峄蜉o料成分存在過敏反應(yīng)史的患者禁用。過敏反應(yīng)可能表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、血管性水腫甚至過敏性休克。用藥前需詳細(xì)詢問過敏史，出現(xiàn)過敏癥狀應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
2、肝功能不全者：
重度肝功能損害Child-Pugh C級(jí)患者禁用。鹽酸?？颂婺峤?jīng)肝臟代謝，肝功能不全可能導(dǎo)致藥物蓄積，增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。中輕度肝功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，并定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。
3、妊娠哺乳期女性：
妊娠期及哺乳期女性禁止使用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示該藥具有胚胎毒性，可能通過胎盤或乳汁影響胎兒發(fā)育。用藥期間需采取可靠避孕措施，哺乳期患者應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
4、基因突變陰性者：
EGFR基因突變檢測陰性的非小細(xì)胞肺癌患者不推薦使用。鹽酸?？颂婺釣镋GFR-TKI靶向藥，其療效與EGFR敏感突變密切相關(guān)。用藥前必須通過組織或血液檢測確認(rèn)突變狀態(tài)。
5、合并用藥禁忌者：
正在使用強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如克拉霉素、伊曲康唑的患者需避免聯(lián)用。此類藥物會(huì)顯著升高鹽酸埃克替尼血藥濃度，增加間質(zhì)性肺病、腹瀉等嚴(yán)重不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。必須聯(lián)用時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
使用鹽酸埃克替尼期間應(yīng)保持清淡飲食，避免葡萄柚及其制品以防影響藥物代謝。建議每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉需及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)。用藥后避免陽光直射，外出需做好防曬措施。治療期間每4周復(fù)查肝功能、血常規(guī)，出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。靶向治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減藥量或中斷療程。
