近視眼激光手術成功率普遍在90%以上，實際效果受角膜厚度、屈光度數、手術方式、術后護理、個體差異等因素影響。
1、角膜厚度：
角膜基質層需保留至少280微米以維持結構穩(wěn)定性。術前通過角膜地形圖精確測量，厚度不足可能引發(fā)角膜擴張或術后眩光。準分子激光如LASIK每矯正100度約消耗12-15微米角膜組織，高度近視患者需謹慎評估。
2、屈光度數：
600度以下中低度近視矯正效果最佳，預測性可達95%。超過1000度的高度近視可能殘留屈光不正，需結合ICL晶體植入術。散光超過200度需采用波前像差引導的個性化切削方案。
3、手術方式：
全飛秒SMILE手術因2-4毫米微小切口降低干眼癥風險，適合角膜偏薄者。傳統(tǒng)LASIK術后角膜瓣相關并發(fā)癥發(fā)生率約1%-2%。表層切削手術如TransPRK恢復期較長但無瓣相關風險。
4、術后護理：
術后1周需嚴格避免揉眼、游泳等行為，使用人工淚液預防干眼。紫外線防護不足可能導致角膜混濁，激素滴眼液使用不當可能引發(fā)眼壓升高。定期復查可及時發(fā)現角膜愈合異常。
5、個體差異：
年齡18-45歲患者眼球發(fā)育穩(wěn)定，效果更持久。糖尿病患者傷口愈合延遲可能影響手術效果。瞳孔直徑大于7毫米者夜間駕駛可能出現眩光，需術前充分評估。
術后三個月內建議補充葉黃素、玉米黃質等護眼營養(yǎng)素，每日戶外活動2小時有助于調節(jié)睫狀肌。避免長時間近距離用眼，每40分鐘遠眺5分鐘。游泳等水上運動需術后6個月再進行，球類運動建議佩戴防護鏡。定期復查眼壓、角膜地形及視力變化，出現視物模糊、眼痛需立即就診。高度近視者仍需每年檢查眼底，激光手術僅矯正屈光不正，不能改變視網膜病變風險。
