尼莫地平片主要用于治療腦血管疾病，適應(yīng)癥包括缺血性腦血管病、蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣、偏頭痛預(yù)防、突發(fā)性耳聾及高血壓合并腦血管病變。其作用機(jī)制為選擇性擴(kuò)張腦血管，改善腦血流灌注。
1、缺血性腦血管?。?/h3>
尼莫地平通過阻斷鈣離子通道，緩解腦動(dòng)脈痙攣，改善腦缺血狀態(tài)。臨床用于腦血栓形成、腦栓塞等疾病，可減少神經(jīng)功能缺損。治療期間需監(jiān)測血壓，避免直立性低血壓發(fā)生。
2、蛛網(wǎng)膜下腔出血：
作為防治腦血管痙攣的一線藥物，能降低遲發(fā)性腦缺血風(fēng)險(xiǎn)。通常在出血后96小時(shí)內(nèi)開始使用，持續(xù)靜脈滴注21天，后續(xù)可改為口服維持治療。需注意與尼卡地平等其他鈣拮抗劑的聯(lián)用禁忌。
3、偏頭痛預(yù)防：
對(duì)于頻繁發(fā)作的偏頭痛，尼莫地平可通過調(diào)節(jié)腦血管舒縮功能減少發(fā)作頻率。推薦療程不少于3個(gè)月，與普萘洛爾、氟桂利嗪等預(yù)防藥物相比，更適合合并腦血管病變患者。
4、突發(fā)性耳聾：
通過改善內(nèi)耳微循環(huán)，對(duì)72小時(shí)內(nèi)發(fā)病的突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾有效。常與糖皮質(zhì)激素、改善微循環(huán)藥物聯(lián)用，治療窗口期較短，超過2周療效顯著降低。
5、高血壓腦?。?/h3>
針對(duì)高血壓合并腦動(dòng)脈硬化患者，在控制血壓同時(shí)改善腦灌注。與硝苯地平控釋片等降壓藥聯(lián)用時(shí)需警惕疊加效應(yīng)，老年患者應(yīng)從低劑量開始滴定。
使用尼莫地平片期間應(yīng)避免葡萄柚汁影響藥物代謝，服藥后不宜立即進(jìn)行精細(xì)操作。腦血管疾病患者建議配合低鹽飲食、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。出現(xiàn)面部潮紅、心悸等不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整用藥方案，妊娠期及嚴(yán)重肝功能不全者禁用。
