食管裂孔疝修補術后需注意傷口護理、飲食管理、活動限制、藥物使用及并發(fā)癥觀察。術后恢復主要涉及避免腹壓增高、漸進式飲食調整、規(guī)范用藥和定期隨訪。
1、傷口護理：
術后保持手術切口清潔干燥，每日觀察有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。胸腔鏡手術創(chuàng)口較小，通常無需特殊處理，但開放性手術需定期換藥。避免沾水至拆線后48小時，淋浴時可用防水敷料保護。若出現持續(xù)疼痛或異常分泌物，需及時就醫(yī)。
2、飲食管理：
術后24-48小時禁食后，從清流質如米湯、藕粉逐步過渡至半流質粥、爛面條，2周后可嘗試軟食。避免辛辣、酸性或高脂食物減少反流風險，每餐控制在200毫升以內，每日5-6餐。術后1個月內禁止飲酒、碳酸飲料及堅硬食物。
3、活動限制：
術后1周內避免彎腰、提重物超過5公斤及劇烈運動，防止補片移位或切口裂開。建議6周內避免仰臥起坐、深蹲等腹壓增高動作。日?；顒涌刹扇》侄问叫菹?，步行有助于預防靜脈血栓，但需控制單次不超過30分鐘。
4、藥物使用：
按醫(yī)囑服用質子泵抑制劑如奧美拉唑4-8周減少胃酸分泌，促進食管黏膜修復。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚，避免非甾體抗炎藥以防出血。若合并便秘，需使用乳果糖等緩瀉劑，嚴禁自行增加藥物劑量。
5、并發(fā)癥觀察：
警惕吞咽困難、持續(xù)胸痛或嘔血等食管狹窄或補片侵蝕癥狀。反流癥狀加重可能提示疝復發(fā)，需通過胃鏡或鋇餐復查。術后1個月、3個月、6個月需隨訪評估補片位置及食管功能，長期避免緊身衣物和暴飲暴食。
術后康復期需建立規(guī)律作息，睡眠時抬高床頭15-20厘米減少夜間反流。可進行腹式呼吸訓練增強膈肌力量，但避免過早進行核心肌群鍛煉。飲食中增加優(yōu)質蛋白魚肉、蛋清促進組織修復，補充維生素C獼猴桃、西蘭花加速傷口愈合。術后3個月內體重波動應控制在5%以內，肥胖患者需營養(yǎng)科介入制定減重方案。出現持續(xù)性噯氣、早飽感應考慮胃排空障礙，需及時進行胃動力評估。
